Как помочь предотвратить, контролировать и лечить преддиабет с помощью диеты, выбора образа жизни и лекарств

Предиабет не означает, что вы заболели диабетом 2 типа. Но для предотвращения и лечения этого состояния необходимо сначала знать некоторые основные факты.

Предиабет не означает, что вы заболели диабетом 2 типа. Но для предотвращения и лечения этого состояния необходимо сначала знать некоторые основные факты.

Предиабет может увеличить риск развития диабета 2 типа, но вы можете предпринять шаги, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на нормальном уровне и, возможно, даже обратить болезнь вспять.

На самом деле, некоторые пациенты чувствуют себя вправе получить ранний диагноз преддиабета и надеются предотвратить диабет 2 типа, говорит Энн Уилан, доктор медицинских наук, CDE из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе. «Внеся некоторые изменения в питание и повысив уровень активности, эти более оптимистичные люди могут почувствовать уверенность в том, что они смогут предотвратить диабет, становясь более здоровыми», - говорит она.

Но Уилан также отмечает, что некоторые люди становятся ошеломленными изменениями образа жизни, которых требует жизнь с диабетом, или беспокоятся о доступе к хорошему здравоохранению, ресурсам, образованию и социальной поддержке. Они могут опасаться, что диабет 2 типа неизбежен, и больше ощущать стресс от диагноза.

«Но в некоторых случаях при правильной поддержке некоторые люди могут научиться работать в своем собственном темпе, чтобы со временем вносить небольшие реалистичные изменения в свое здоровье», - говорит Уилан.

Всегда ли предиабет приводит к диабету?

Что такое предиабет? Основные факты, которые нужно знать

Предиабет - это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок для диагностики полноценного диабета 2 типа. Предиабет также называют «нарушенной глюкозой натощак» или «нарушенной толерантностью к глюкозе», в зависимости от анализа крови, используемого для постановки диагноза. (1)

«Диагноз преддиабета означает наличие основного состояния, называемого инсулинорезистентностью», - объясняет Уилан. Инсулин - гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который позволяет сахару из крови проникать в клетки. По словам Уилана, когда вы становитесь инсулинорезистентными, инсулин больше не может выполнять эту работу, и поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина для компенсации. Сначала эта компенсация работает, и уровень сахара в крови остается нормальным или слегка повышенным, - объясняет она, - это состояние, называемое предиабетом. (2)

Фактически, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более чем каждый третий взрослый в Соединенных Штатах - или 84 миллиона американцев - страдает преддиабетом. (1)

И большинство из этих людей, более 90 процентов, даже не знают, что у них это есть. «При отсутствии контроля инсулинорезистентность обычно перерастает в диабет 2 типа, потому что поджелудочная железа больше не может эффективно компенсировать инсулинорезистентность», - говорит Уилан. (2)

Каковы факторы риска и симптомы предиабета?

Факторы риска преддиабета во многом такие же, как и для диабета 2 типа:

  • Ожирение или избыточный вес
  • Не заниматься спортом регулярно
  • Ранее диагностированный гестационный диабет (диабет во время беременности)
  • Быть старше 45 лет
  • Наличие в семейном анамнезе диабета 2 типа
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем или латиноамериканцем, американским индейцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана

Предиабет обычно не имеет признаков или симптомов. (2) Но по мере того, как состояние прогрессирует в сторону диабета, люди могут испытывать симптомы диабета 2 типа, такие как повышенная жажда, частое мочеиспускание, помутнение зрения и усталость, говорит Уилан. (3)

Одним из немногих возможных признаков является черный акантоз, который представляет собой потемнение кожи в таких местах, как шея, подмышки, локти, колени и суставы. (2)

Если вы заметили такие кожные изменения, рекомендуется обратиться к врачу.

Что вызывает предиабет? Почему эксперты не уверены

Точные причины инсулинорезистентности до сих пор неизвестны, но эксперты считают, что основными причинами этого являются избыточный вес, особенно в среднем, и отсутствие физической активности. Жир вокруг талии может способствовать хроническому воспалению и связан с такими проблемами со здоровьем, как высокое кровяное давление и болезни сердца. Физическая активность помогает мышцам сжигать накопленную глюкозу или сахар и поддерживать баланс уровня сахара в крови в организме. (2)

Другие факторы риска и потенциальные причины инсулинорезистентности включают этническую принадлежность, употребление стероидов, старение, проблемы со сном, такие как апноэ во сне, и курение. (2)

Скрининг и диагностика предиабета: как это обычно делается?

Предиабет может быть обнаружен случайно, если вы пройдете обычный анализ крови (в любом возрасте) или плановый скрининг на диабет 2 типа (в возрасте 45 лет). (4)

Или ваш врач может обнаружить это состояние, если у вас есть факторы риска преддиабета и диабета 2 типа, и ваш врач назначит скрининговый тест. (4)

Тесты, используемые для скрининга на предиабет, такие же, как и тесты, используемые для скрининга на диабет 2 типа: тест на глюкозу в плазме натощак и тест A1C (также называемый тестом HbA1c или тестом на гемоглобин A1c). (4)

A1C - это двух-трехмесячный показатель среднего уровня глюкозы в крови. Согласно Стандартам медицинской помощи при диабете ADA 2018 г., взрослые без симптомов должны начинать тестирование на преддиабет в 45 лет, с повторным тестированием не реже одного раза в 3 года после этого, при условии, что результаты тестов были нормальными. Но взрослым, страдающим избыточным весом или ожирением и имеющим один или несколько из следующих факторов риска, следует подумать о прохождении тестирования, даже если они еще не достигли 45-летнего возраста: (5)

  • Родственник первой степени родства, страдающий диабетом
  • Раса или этническая принадлежность высокого риска, включая афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев, американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана
  • История сердечно-сосудистых заболеваний
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)

Результат теста на уровень глюкозы в плазме натощак от 100 до 125 миллиграммов на децилитр (мг / дл) и результат теста на HbA1c от 5,7 до 6,4 процента указывают на предиабет. (4)

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT), который включает голодание в течение ночи, затем употребление раствора глюкозы и измерение уровня сахара в крови через один час и два часа после этого, иногда используется для диагностики преддиабета. (4)

Но этот тест обычно используется только для выявления гестационного диабета, потому что он требует больше времени и дороже, чем другие тесты. По словам Уилана, его также можно использовать для скрининга и диагностики диабета 2 типа.

Как справиться с эмоциональными последствиями преддиабетического диагноза

По словам Уилана, когда вам впервые поставят диагноз преддиабет, вы можете проверить свою местную больницу или YMCA на предмет каких-либо программ личной поддержки. «Иногда достаточно знать, что вы не одиноки и узнать о болезни все, что можно, - говорит она.

Уилан также отмечает, что люди с предиабетом могут найти множество онлайн-групп поддержки и блогов, которые предоставляют образовательную информацию и эмоциональную поддержку. По словам Уилана, члены семьи и медицинские работники могут предложить поддержку и поддержку, а специалисты по психическому здоровью могут помочь вам, когда вы почувствуете, что имеете дело с большим количеством проблем, чем вы можете справиться самостоятельно.

Возможно ли обратить вспять предиабет с помощью диеты, снижения веса и изменения образа жизни?

К счастью, вы можете предпринять шаги, чтобы обратить вспять предиабет и предотвратить развитие диабета 2 типа.

Данные и исследования подтверждают это мнение. Фактически, CDC указывает, что потеря всего 5-7 процентов вашего веса может помочь предотвратить прогрессирование преддиабета в полномасштабный диабет 2 типа. (1)

В одном исследовании отмечается, что изменение образа жизни может снизить процент людей с предиабетом, у которых развивается диабет 2 типа, с 37 до 20 процентов в течение четырех лет после того, как у этих людей был диагностирован преддиабет. (6)

Кроме того, историческое исследование Программы профилактики диабета (DPP), в котором изучались эффекты потери веса за счет изменения диеты и повышения физической активности у людей с преддиабетом, показало, что болезнь обратима. (7)

В исследовании DPP приняли участие 3234 взрослых с избыточным весом из 27 клинических центров США; 45 процентов участников были представителями расовых или этнических меньшинств.

Участники, получившие интенсивные консультации и мотивационную поддержку для улучшения своего питания и обеспечения физической активности, снизили риск развития диабета на 58 процентов.

Методология DPP была принята Программой профилактики диабета YMCA, которая в настоящее время реализуется в участвующих Y в Соединенных Штатах, а также на других сайтах. CDC ведет список местных программ DPP, включая те, которые выполняются YMCA. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, в 2018 году национальные программы DPP получат право на покрытие Medicare. (8)

Это означает, что многие из 84 миллионов американцев с предиабетом теперь имеют доступ к доступным и проверенным способам лечения преддиабета и предотвращения или отсрочки диабета 2 типа.

Как соблюдать предиабетическую диету: что есть и чего избегать

По словам Уилана, здоровая диета для людей с предиабетом ничем не отличается от любой здоровой диеты. Как правило, отмечает она, вам нужно употреблять следующие продукты:

  • Больше фруктов и овощей, в том числе не менее 1 чашки овощей на обед и ужин.
  • Ловите не реже двух раз в неделю
  • Постное мясо и белки, например, вырезки из мяса и курицы без кожи.
  • Белки растительного происхождения, такие как бобы, вместо мяса и курицы чаще
  • Жареные, жареные, приготовленные на гриле, приготовленные на пару или запеченные продукты вместо жареных во фритюре или на сковороде
  • Масло для приготовления пищи вместо сливочного масла, сала или жира.
  • Вода и другие напитки без калорий

Вдобавок, по словам Уилана, вы захотите сократить:

  • Регулярные безалкогольные напитки и соки
  • Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб, рис и картофель.
  • Десерты с высоким содержанием жира, такие как мороженое, торты, пироги и печенье - вместо этого возьмите фрукты.
  • Жирное и обработанное мясо, такое как хот-доги, колбаса и бекон.
  • Продукты с трансжирами, такие как некоторые маргарины, фасованная выпечка и некоторые арахисовые масла (проверьте этикетку)
  • Алкоголь. Ограничьте употребление алкоголя до умеренного количества, что означает не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин. Напиток - это около 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции ликера. (9)

Важность контроля за порциями для обращения вспять предиабета

Уилан отмечает, что если у вас избыточный вес, потеря веса может снизить вероятность развития диабета 2 типа. (10) Сокращение порций - один из способов похудеть. Кроме того, Центр диабета Джослина отмечает, что порции тесно связаны с контролем уровня глюкозы в крови: если вы едите больше, чем рекомендуется, уровень сахара в крови повышается. (11)

Уилан предлагает следующие советы по контролю порций:

  • Используйте тарелку меньшего размера и пропускайте вторую порцию.
  • Запишите, что вы едите и пьете в течение недели, чтобы лучше понять, сколько вы потребляете.
  • Старайтесь избегать перекусов между приемами пищи.
  • Обедая вне дома, поделитесь своим основным блюдом с другом или членом семьи или попробуйте взять половину его домой в коробке с собой.

Использование гликемического индекса и гликемической нагрузки для контроля потребления углеводов

Гликемический индекс оценивает продукты по шкале от 0 до 100 в зависимости от того, насколько эти продукты влияют на уровень сахара в крови. Чем ниже рейтинг, тем медленнее повышается уровень сахара в крови после употребления этой пищи. Более приготовленные и обработанные пищевые продукты, как правило, имеют более высокие числа ГИ, в то время как продукты с более высоким содержанием клетчатки и жира, как правило, имеют более низкие числа ГИ. (12)

Между тем гликемическая нагрузка - это дополнительный показатель, который говорит вам не только о том, как быстро глюкоза попадает в кровоток, но и о том, сколько глюкозы она может доставить. Например, арбуз имеет гликемический индекс 80, но порция арбуза содержит так мало углеводов, что его гликемическая нагрузка составляет всего 5. (12)

Уилан говорит, что подсчет углеводов не требуется людям с преддиабетом, но это может быть полезным инструментом, который поможет вам регулировать размер порций и питаться более здоровой.

Почему курение и преддиабет - смертельная комбинация

Курение может увеличить риск развития диабета 2 типа, особенно если у вас уже был диагностирован предиабет. Фактически, он может уменьшить приток крови к вашим мышцам и повысить уровень стресса - все это увеличивает риск инсулинорезистентности. Предварительные исследования также показывают, что никотин может влиять на контроль сахара в крови. (13)

Вот несколько проверенных способов бросить курить: (14)

  • Индивидуальные, групповые или телефонные консультации
  • Лечение осуществляется с помощью мобильного телефона
  • Продукты для замены никотина, такие как никотиновые пластыри, жевательные резинки или леденцы, отпускаемые без рецепта, или ингаляторы, отпускаемые по рецепту, или спреи для носа.

Почему упражнения имеют решающее значение для выздоровления или борьбы с предиабетом

«Активный образ жизни - один из лучших способов отсрочить или предотвратить диабет 2 типа», - говорит Уилан. (15) Регулярная физическая активность может помочь снизить вес и кровяное давление, а также повысить уровень холестерина, - объясняет она. Для начала попробуйте ходить по полчаса пять дней в неделю, рекомендует Уилан.

Фактически, в исследовании 2016 года изучалось, могут ли одни только упражнения влиять на толерантность к пероральной глюкозе, и было обнаружено, что они были довольно сопоставимы с результатами группы упражнений плюс диета. В исследовании участники, которые скорректировали свою диету и привычки к упражнениям, увидели улучшение толерантности к глюкозе на 8,2 процента, а участники, которые скорректировали только свои привычки к упражнениям, увидели улучшение толерантности к глюкозе всего на 6,4 процента. (16)

Обычное лекарство, которое может помочь в лечении преддиабета

«Если вам нужны лекарства, которые помогут справиться с преддиабетом, ваш врач, скорее всего, назначит вам глюкофаж (метформин)», - объясняет Уилан. Метформин снижает выработку глюкозы в печени, а также снижает инсулинорезистентность. (17) Кроме того, людям с преддиабетом часто назначают лекарства, которые помогают им справиться с гипертонией, если это применимо, - говорит Уилан.

Возможные осложнения неуправляемого преддиабета

Прежде всего, после того, как вам поставили диагноз преддиабета, важно предпринять шаги для предотвращения диабета 2 типа. «Диабет - серьезное заболевание, которое вызывает несколько долгосрочных осложнений, таких как болезнь сердца, болезнь почек, болезнь глаз, болезнь нервов и многое другое», - говорит Уилан. «Если вы отложите или предотвратите это, вы предотвратите долгосрочные осложнения и в долгосрочной перспективе получите лучшее здоровье». (18)

Почему предиабет не является приговором к досрочной смерти

По словам Уилана, важно знать, что у вас не разовьется автоматически диабет 2 типа, если у вас есть предиабет. Она объясняет, что раннее лечение может помочь вернуть уровень глюкозы в крови к нормальному диапазону. Проявив инициативу в отношении своего здоровья, вы сможете избежать развития диабета 2 типа и предпринять шаги в направлении более активной и здоровой жизни.