Факторы риска пропуска колоректального поражения после колоноскопии

b Отделение внутренней медицины, больница Эйс, Ансан, Корея. Сон Вон Паркотделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, больница Сеул Пайк, Медицинский колледж Университета Инже, Сеул

b Отделение внутренней медицины, больница Эйс, Ансан, Корея.

Сон Вон Парк

отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, больница Сеул Пайк, Медицинский колледж Университета Инже, Сеул

Ю Сон Ким

отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, больница Сеул Пайк, Медицинский колледж Университета Инже, Сеул

Кён Джин Ли

отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, больница Сеул Пайк, Медицинский колледж Университета Инже, Сеул

Хён Сон

отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, больница Сеул Пайк, Медицинский колледж Университета Инже, Сеул

Пиль Хун Сон

отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, больница Сеул Пайк, Медицинский колледж Университета Инже, Сеул

Вон Джэ Юн

отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, больница Сеул Пайк, Медицинский колледж Университета Инже, Сеул

Чон Соп Мун

отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, больница Сеул Пайк, Медицинский колледж Университета Инже, Сеул

Абстрактный

В нескольких исследованиях сообщается о значительном количестве пропущенных колоректальных полипов во время колоноскопии. Это исследование было направлено на определение переменных, которые влияют на частоту пропусков колоректальных полипов.

Мы провели ретроспективное обсервационное исследование пациентов, которым с января 2007 года по декабрь 2014 года была сделана вторая колоноскопия в течение 6 месяцев после первой. У всех пациентов первая колоноскопия представляла собой скрининговую или контрольную колоноскопию как часть медицинского осмотра, и пациенты направлялись в эндоскопическую клинику при обнаружении значимых полипов. Оценивалась частота пропусков колоректальных полипов, а также переменные, связанные с этими пропущенными поражениями.

Среди 659 пациентов (535 мужчин) частота пропуска колоректального полипа составила 17,24% (372/2158 полипов), а у 38,69% пациентов (255/659 пациентов) был как минимум 1 пропущенный полип. Наиболее частым местом пропуска полипов была восходящая ободочная кишка (29,8%), за которой следовала сигмовидная кишка (27,8%). Частота пропуска полипов была выше у мужчин [отношение шансов (ОШ) = 1,611, 95% доверительный интервал (95% ДИ) = 1,024–2,536]], у пациентов с множественными полипами при первой колоноскопии (ОШ = 1,463, 95% ДИ = 0,992–2,157), а также пациентов с полипами в анамнезе (OR = 23,783, 95% ДИ = 3,079–183,694). Множественные пропущенные полипы чаще располагались в правой ободочной кишке (OR = 2,605, 95% ДИ = 1,458–4,657), а риск образования зубчатой ​​аденомы / полипа на сидячем месте был выше в правой ободочной кишке (OR = 10,418, 95% ДИ = 2,073). –52,353).

Эндоскописты должны уделять особое внимание пациентам с множественными полипами и пациентам с полипами в анамнезе, потому что такие пациенты имеют высокий риск пропуска полипов при колоноскопии.

1. Введение

Колоректальный рак (CRC) - одна из наиболее распространенных форм рака и причин смерти от рака во всем мире. [1,2] Большинство CRC развиваются из колоректальных аденом, и колоноскопия считается золотым стандартом как для обнаружения, так и для удаления таких поражений. [3]

Однако в нескольких исследованиях сообщается о значительном количестве пропущенных колоректальных полипов во время эндоскопии - от 6% до 28%. [4–7] Причины пропущенных полипов не ясны, но одно предыдущее исследование показало, что, когда полипы меньше 10 мм в диаметре, множественные по количеству, плоские по внешнему виду или расположены в левой толстой кишке, они связаны с более высокий процент промахов. [6]

Важно снизить частоту пропуска полипов, поскольку это может увеличить как риск интервального CRC, так и расходы на здравоохранение, связанные с улучшением обнаружения полипов и полным удалением. [3,8–10]

Поэтому мы провели настоящее исследование для оценки переменных, влияющих на частоту пропуска колоректальных полипов, изучая характеристики пациентов, характеристики полипов и факторы, связанные с оператором, которые влияют на частоту пропуска полипов во время колоноскопии.

2. Методы

2.1. Исследуемая популяция

Мы оценили пациентов, которые в период с января 2007 года по декабрь 2014 года прошли вторую колоноскопию по поводу полипэктомии или эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) в течение 6 месяцев после первой колоноскопии. У всех пациентов первая колоноскопия была проведена как контрольная или скрининговая колоноскопия в рамках медицинского осмотра. Если во время первой колоноскопии были обнаружены только крошечные полипы, их удаляли на месте с помощью щипцов для холодной биопсии. Однако, если у пациентов было несколько полипов, требующих полипэктомии или ЭМИ, вторая колоноскопия проводилась в эндоскопической клинике с использованием более качественного оборудования. Перед первой колоноскопией все пациенты заполнили демографические анкеты и анкеты по истории болезни, и все прошли успешную интубацию слепой кишки. Были записаны следующие характеристики пациента: цель колоноскопии,модифицированная оценка подготовки кишечника в Оттаве и время вывода. Модифицированная шкала Оттавы оценивает качество подготовки всей толстой кишки следующим образом: хорошее - твердый стул отсутствует или минимальный, с большим количеством прозрачной жидкости, требующей отсасывания; ярмарка - скопления полутвердого мусора, который можно только без труда расчистить; плохой - твердый или полутвердый мусор, который невозможно эффективно очистить. Что касается характеристик полипа, мы отметили количество, размер и патологию полипов, которые были обнаружены во время первой и второй колоноскопии. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта или семейным полипозным синдромом в анамнезе были исключены, как и те, кто ранее подвергался резекции толстой кишки или лучевой терапии брюшной полости или таза.Модифицированная шкала Оттавы оценивает качество подготовки всей толстой кишки следующим образом: хорошее - твердый стул отсутствует или минимальный, с большим количеством прозрачной жидкости, требующей отсасывания; ярмарка - скопления полутвердого мусора, который можно только без труда расчистить; плохой - твердый или полутвердый мусор, который не может быть эффективно очищен. Что касается характеристик полипа, мы отметили количество, размер и патологию полипов, которые были обнаружены во время первой и второй колоноскопии. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта или семейным полипозным синдромом в анамнезе были исключены, как и те, кто ранее подвергался резекции толстой кишки или лучевой терапии брюшной полости или таза.Модифицированная шкала Оттавы оценивает качество подготовки всей толстой кишки следующим образом: хорошее - твердый стул отсутствует или минимальный, с большим количеством прозрачной жидкости, требующей отсасывания; ярмарка - скопления полутвердого мусора, который можно только без труда расчистить; плохой - твердый или полутвердый мусор, который невозможно эффективно очистить. Что касается характеристик полипа, мы отметили количество, размер и патологию полипов, которые были обнаружены во время первой и второй колоноскопии. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта или семейным полипозным синдромом в анамнезе были исключены, как и те, кто ранее подвергался резекции толстой кишки или лучевой терапии брюшной полости или таза.с большим количеством прозрачной жидкости, требующей отсасывания; ярмарка - скопления полутвердого мусора, который можно только без труда расчистить; плохой - твердый или полутвердый мусор, который не может быть эффективно очищен. Что касается характеристик полипа, мы отметили количество, размер и патологию полипов, которые были обнаружены во время первой и второй колоноскопии. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта или семейным полипозным синдромом в анамнезе были исключены, как и те, кто ранее подвергался резекции толстой кишки или лучевой терапии брюшной полости или таза.с большим количеством прозрачной жидкости, требующей отсасывания; ярмарка - скопления полутвердого мусора, который можно только без труда расчистить; плохой - твердый или полутвердый мусор, который не может быть эффективно очищен. Что касается характеристик полипа, мы отметили количество, размер и патологию полипов, которые были обнаружены во время первой и второй колоноскопии. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта или семейным полипозным синдромом в анамнезе были исключены, как и те, кто ранее подвергался резекции толстой кишки или лучевой терапии на животе или тазу.Что касается характеристик полипа, мы отметили количество, размер и патологию полипов, которые были обнаружены во время первой и второй колоноскопии. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта или семейным полипозным синдромом в анамнезе были исключены, как и те, кто ранее подвергался резекции толстой кишки или лучевой терапии брюшной полости или таза.Что касается характеристик полипа, мы отметили количество, размер и патологию полипов, которые были обнаружены во время первой и второй колоноскопии. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта или семейным полипозным синдромом в анамнезе были исключены, как и те, кто ранее подвергался резекции толстой кишки или лучевой терапии брюшной полости или таза.

Протокол настоящего исследования был рассмотрен и одобрен наблюдательным советом учреждения (IIT-2015-481). Поскольку исследование было основано на ретроспективном анализе существующих административных и клинических данных, правление отказалось от требования информированного согласия.

2.2. Процедура колоноскопии

Пациентам вводили стандартизированный препарат в тот же день перед вторичной колоноскопией; процедура проводилась во второй половине дня и включала большой объем полиэтиленгликоля (Colyte; Taejoon Pharm. Co. Ltd., Сеул, Республика Корея) или полиэтиленгликоля с аскорбиновой кислотой (Coolprep; Taejoon Pharm. Co. Ltd., Сеул. , Республика Корея). Каждое обследование проводилось 1 из 5 опытных эндоскопистов с опытом работы в колоноскопии не менее 5 лет или 1 из 3 клинических стажеров с опытом работы в эндоскопии менее 2 лет.

Все эндоскопические исследования проводились под седативным действием, подготовка кишечника оценивалась по Оттавской шкале качества подготовки кишечника. [11]

Как первая, так и вторая колоноскопии были выполнены с использованием колоноскопа прямого обзора (CF-Q260AL; Olympus Optical Co. Ltd., Токио, Япония).

Во время второй колоноскопии были удалены все полипы, за исключением многочисленных небольших полипов с гиперпластическим видом в прямой кишке. Размер полипа определяли с помощью открытых щипцов для биопсии, и полипы были подразделены на основании их гистологии следующим образом: тубулярная аденома (ТА) - аденома с тубулярными компонентами (>75%); ворсинчатая аденома (VA) - аденома с ворсинчатыми компонентами (>50%); сидячая зубчатая аденома / полип (SSA / P); дисплазия высокой степени (HGD). Кроме того, полипы были подразделены по размеру (1–5, 6–10 и>10 мм) и расположению в толстой кишке (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка и прямая кишка). Полипы также были классифицированы макроскопически с использованием Парижской эндоскопической классификации. [12]

2.3. Расчет процента промахов полипа

Полип считался пропущенным, если он был обнаружен только во время второй колоноскопии. В таких случаях у пациента регистрировался один или несколько пропущенных полипов. Уровень пропусков колоректальных полипов рассчитывали следующим образом: (общее количество пропущенных полипов) / (количество пропущенных полипов + количество полипов при первой колоноскопии). Процент пациентов с пропущенными полипами рассчитывался следующим образом: (общее количество пациентов с пропущенными полипами) / (общее количество пациентов).

2.4. статистический анализ

Исходные характеристики пропущенных полипов были представлены с точки зрения их статуса обнаружения в процентах. Значения P различий между группами определяли с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, где это необходимо. Переменные со значениями P менее 0,05 были включены в модель многомерной логистической регрессии для выявления независимых факторов риска, связанных с пропущенными полипами. Все значения P менее 0,05 считались статистически значимыми. Статистический анализ выполняли с использованием решения для статистических продуктов и услуг (SPSS) версии 18.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

3. Результаты

3.1. Процент пропущенных колоректальных полипов

В исследование были включены 659 пациентов (535 мужчин; средний возраст: 51,36 ± 8,71 года, диапазон: 27–76 лет), перенесших обе колоноскопии. Первая (индексная) колоноскопия была проведена в качестве наблюдательной (46 пациентов; 6,9%) или скрининговой колоноскопии (613 пациентов; 93,1%) в рамках медицинского осмотра. При первой колоноскопии у всех пациентов было обнаружено 1786 полипов, и у 255 (38,69%) пациентов полипы были пропущены (372 полипа, 289 аденом) после второй колоноскопии. Таким образом, частота пропусков колоректальных полипов составила 17,24%, а частота пропусков колоректальных аденом - 13,39%.

Из пациентов с пропущенными полипами у большинства (70,6%) был только 1 пропущенный полип, и их патологическим признаком был ТА с дисплазией низкой степени (LGD; 69,0%). Наиболее частым местом пропуска полипов была восходящая ободочная кишка, включая слепую кишку (29,8%), за которой следовала сигмовидная кишка (27,8%) (Таблица (Таблица 11).

Таблица 1

Клиническая характеристика пропущенных полипов и соответствующих пациентов.

Что касается влияния опыта эндоскопистов на частоту пропуска полипов, не было существенной разницы между опытными и менее опытными эндоскопистами ( P  = 0,32).

3.2. Характеристика пациентов с пропущенными полипами

Факторы пациента, связанные с пропущенными полипами, сведены в Таблицу Table2. 2. Пропущенные полипы чаще обнаруживались у мужчин ( P  = 0,004) и у пациентов с полипами в анамнезе ( P  P  = 0,494) и подготовка кишечника ( P  = 0,185) не повлияли на риск пропуска полипов.

Таблица 2

Статистический анализ возможных факторов пациента, связанных с пропущенными полипами.

3.3. Характеристики пропущенного полипа

Характеристики полипов, связанные с пропущенными полипами, сведены в Таблицу Table3. 3. Количество полипов при первой (индексной) колоноскопии повлияло на частоту пропусков. У большинства пациентов с пропущенными полипами (191; 74,9%) во время первой колоноскопии было обнаружено 2 или более полипов, в отличие от пациентов без пропущенных полипов ( P  = 0,003). Кроме того, средний размер полипов при первой колоноскопии повлиял на частоту пропусков. Интересно, что агрессивные патологические находки при первой колоноскопии, такие как VA с LGD и HGD полипов, оказали значительное влияние на частоту пропусков ( P  = 0,006).

Таблица 3

Статистический анализ возможных факторов полипа во время индексной колоноскопии, связанных с пропущенными полипами.

3.4. Факторы, связанные с пропущенными полипами

Для выявления независимых переменных, связанных с пропущенными полипами, был проведен многомерный логистический регрессионный анализ. Были проанализированы как факторы пациента, так и факторы полипов. Мужской пол ( P  = 0,039), полипы в анамнезе ( P  = 0,002) и полипы размером от 6 до 10 мм ( P  = 0,020) были независимо связаны с пропущенными полипами. Кроме того, агрессивная патология полипов во время первой колоноскопии была достоверно связана с пропущенными полипами (Таблица (Таблица 4)).

Таблица 4

Множественный логистический регрессионный анализ независимых переменных во время индексной колоноскопии, связанных с пропущенными полипами.

3.5. Расположение пропущенных полипов

Расположение пропущенных полипов сказалось на их количестве и патологии. В частности, 52,2% (133/255) пациентов с пропущенными полипами имели их в правой ободочной кишке, тогда как 47,8% (122/255) имели их в левой ободочной кишке. Большинство пропущенных полипов в правой толстой кишке были ТА с LGD (73,7%; 98/133). При многомерном логистическом регрессионном анализе несколько пропущенных полипов чаще располагались в правой толстой кишке [отношение шансов (OR) = 2,605, 95% доверительный интервал (95% ДИ) = 1,458–4,657], и риск SSA / P был выше. в правой ободочной кишке (OR = 10,418, 95% ДИ = 2,073–52,353; Таблица 5).

Таблица 5

Эндоскопические и патологические характеристики, основанные на локализации пропущенных полипов.

4. Обсуждение

Несмотря на то, что колоноскопия в сочетании с удалением аденомы считается золотым стандартом для предотвращения CRC, значительное количество полипов пропускается по разным причинам, а интервальный рак выявляется у пациентов, недавно прошедших колоноскопию в анамнезе. Фактически, около 6% всех пациентов с CRC имели интервальный рак. [10,13] В настоящем исследовании частота пропуска колоректальных полипов составила 17,24%, что подтверждает предыдущие исследования. [4–7] Кроме того, настоящее исследование показало, что большинство (98,4%) пропущенных полипов меньше 10 мм в диаметре, и что большинство (98,0%) имеют вид сидячих или плоских форм. Эти результаты согласуются с систематическим обзором, согласно которому при колоноскопии редко пропускаются полипы размером более 10 мм, но вероятность пропуска значительно увеличивается для полипов меньшего размера. [14]

Наиболее частым местом пропуска полипов является восходящая ободочная кишка - несколько исследований подтвердили настоящее исследование в этом отношении. [6,15-17] Интересно, что пациенты с 2 или более полипами во время первой (индексной) колоноскопии подвергались повышенному риску пропуска полипов (OR = 1,463, 95% CI = 0,992-2,157), хотя статистически разницы не было. значительный. Эти результаты, вероятно, были связаны со снижением концентрации со стороны эндоскопистов, которые столкнулись с множественными полипами во время индексной колоноскопии.

В настоящем исследовании, в дополнение к количеству пропущенных полипов, мы также исследовали долю пациентов, у которых полипы были пропущены (38,69%). Кроме того, мы сравнили пациентов с пропущенными полипами и без них с точки зрения таких факторов, как характеристики пациента, характеристики полипа и расположение полипа. В связи с этим выяснилось, что цель индексной колоноскопии повлияла на частоту пропусков колоректальных полипов. Пациенты с полипами в анамнезе имели более высокий риск пропуска полипов - примерно в 24 раза выше, чем у пациентов без полипов в анамнезе (OR = 23,783, 95% ДИ = 3,079–183,694).

У таких результатов может быть несколько причин. Во-первых, у пациентов с полипами в анамнезе могут быть метахронные полипы. В связи с этим необходима контрольная колоноскопия из-за ускоренного образования полипа или неполного удаления полипа. [13] Во-вторых, результаты могли быть связаны с пониженным вниманием эндоскопистов во время контрольной колоноскопии после удаления полипа; то есть, вероятно, они в основном осматривали место предыдущей полипэктомии. [6,13]

Частота пропуска колоректальных полипов была тесно связана с полом пациента (OR = 1,611, 95% CI = 1,024–2,536), вероятно, потому, что колоректальные полипы сами чаще развиваются у мужчин. [18] В предыдущих исследованиях пол, возраст и индекс массы тела не были связаны с пропущенным полипом [4,5,19], а в настоящем исследовании возраст, время вывода и подготовка кишечника не влияли на пропущенный полип. рейтинг, подтверждающий результаты предыдущих исследований. [20,21]

Большинство пациентов (94%) в настоящем исследовании показали адекватное состояние подготовки кишечника (хорошее или удовлетворительное по модифицированной Оттавской шкале). Таким образом, подготовка кишечника не выявила значительной разницы между пациентами с пропущенными полипами и без них. Однако модифицированная шкала Оттавы - слишком простой метод; если бы мы использовали Бостонскую шкалу подготовки кишечника, которая была разработана и валидирована специально для применения во время отмены колоноскопии и для каждого сегмента после полного очищения кишечника [22], можно было бы получить более точные данные.

Что касается местоположения пропущенных полипов, у большей доли пациентов пропущенные полипы в правой ободочной кишке, чем у пациентов с полипами в левой ободочной кишке (52,2% против 47,8%). Более того, пациенты с пропущенными полипами в правой ободочной кишке имели значительно более высокий риск наличия 2 или более пропущенных полипов, чем пациенты с пропущенными полипами в левой ободочной кишке (OR = 2,605, 95% ДИ = 1,458–4,657). Риск SSA / P также увеличивался в правой ободочной кишке (OR = 10,418, 95% CI = 2,073–52,353). Эти результаты контрастируют с предыдущими исследованиями. [15,23,24] Однако наши результаты совпадают с результатами Laiyemo et al [16], предполагающими, что пропущенные и рецидивирующие аденомы с большей вероятностью находятся в правой толстой кишке, возможно, потому, что синхронные аденомы обнаруживаются чаще в правой двоеточие. [25,26] Кроме того, SSA / Ps, которые преимущественно возникают в правой толстой кишке,их легко не заметить, потому что они маленькие и сидячие. Более того, иногда обнаружить SSA / P сложнее, потому что они покрыты слизью. [27] Следовательно, необходимы усилия эндоскописта для обнаружения и удаления SSA / Ps. [28] В предыдущем исследовании расположение пропущенного или интервального CRC было тесно связано с его патофизиологией, потому что биология опухоли может играть важную роль в патогенезе развития CRC, [13,29–31] и потому что большинство пациентов с пропущенным CRC полипы имели SSA / P, и в настоящем исследовании несколько пропущенных полипов были локализованы в правой толстой кишке.расположение пропущенного или интервального CRC было тесно связано с его патофизиологией, потому что биология опухоли может играть важную роль в патогенезе развития CRC, [13,29–31] и потому что большинство пациентов с пропущенными полипами имели SSA / P, а несколько пропущенные полипы в настоящем исследовании были локализованы в правой толстой кишке.расположение пропущенного или интервального CRC было тесно связано с его патофизиологией, потому что биология опухоли может играть важную роль в патогенезе развития CRC, [13,29–31] и потому что большинство пациентов с пропущенными полипами имели SSA / P, а несколько пропущенные полипы в настоящем исследовании были локализованы в правой толстой кишке.

Пациенты с пропущенными полипами в правой ободочной кишке имели больше SSA / P, чем пациенты с пропущенными полипами в левой ободочной кишке, вероятно, потому, что проксимальную часть ободочной кишки труднее полностью визуализировать эндоскопически, чем левую ободочную кишку. Тем не менее, в настоящем исследовании частота пропусков колоректальных полипов у пациентов с SSA / P во время первой колоноскопии не была статистически выше, чем частота пропусков у пациентов без SSA / P. В последнее время стало известно, что использование прозрачного колпачка улучшает обнаружение полипов. Kondo et al [32] сообщили, что частота обнаружения полипов была выше в группе с прозрачной крышкой, чем в группе без крышки (49,3% против 39,1%, P  = 0,04). Кроме того, метаанализ, включающий 12 исследований, показал, что колоноскопия с использованием колпачка выявила значительно больше пациентов с полипами (OR 1,13; P = 0,030) и имели более низкий уровень пропусков полипов (12,2% против 28,6%), чем при стандартной колоноскопии. [33] Таким образом, использование прозрачного колпачка полезно при обследовании правой толстой кишки, что создает трудности для эндоскопистов. Помимо прозрачного колпачка, для обнаружения плоских поражений необходимы специальные колоноскопические методы, в том числе узкополосная визуализация, хромоэндоскопия и ретроскопия третьего глаза.

У настоящего исследования было несколько ограничений. Во-первых, это было ретроспективно. Таким образом, отсутствовали некоторые переменные, влияющие на развитие полипов, в том числе семейный анамнез, алкоголь и курение. Во-вторых, включенные пациенты различались с точки зрения цели индексной колоноскопии и имели широкий возрастной диапазон (27–76 лет), поэтому риск развития аденомы широко варьировал. Однако основной целью настоящего исследования было установить количество пропущенных колоректальных поражений после колоноскопии, а также факторы, связанные с этими пропущенными поражениями. По этой причине мы последовательно включили пациентов, которым была сделана вторая колоноскопия в течение 6 месяцев. В-третьих, мы не смогли оценить частоту выявления аденомы отдельными эндоскопистами, которая является показателем качества колоноскопии. На свидание,Несколько методов были использованы для увеличения частоты обнаружения пропущенных поражений, например, широкоугольная колоноскопия или метод ретрофлексии. [34–36] Следовательно, необходимо большое проспективное систематическое исследование, чтобы продемонстрировать, какие факторы влияют на частоту пропуска полипов.

В заключение, многие полипы не обнаруживаются во время колоноскопии, что создает экономическое бремя. При анализе факторов, связанных с пропущенными полипами, мы обнаружили, что пациенты мужского пола и пациенты с полипами в анамнезе имеют повышенный риск пропущенных полипов. Поэтому эндоскописты должны уделять особое внимание тому, чтобы не пропустить полипы у этих пациентов из группы высокого риска.

Сноски

Сокращения: CI = доверительный интервал, CRC = колоректальный рак, HGD = дисплазия высокой степени, LGD = дисплазия низкой степени, OR = отношение шансов, SSA / P = зубчатая аденома / полип на сидячем месте, TA = тубулярная аденома, VA = ворсинчатая аденома .

Финансирование / поддержка: это исследование было поддержано исследовательским грантом Университета Инже 2015.