Биполярное расстройство

Биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакально-депрессивным заболеванием или маниакальной депрессией) - это психическое расстройство, которое вызывает необычные сдвиги в настроении, энергии, уровне активности, концентрации и способности выполнять повседневные задачи.

Биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакально-депрессивным заболеванием или маниакальной депрессией) - это психическое расстройство, которое вызывает необычные сдвиги в настроении, энергии, уровне активности, концентрации и способности выполнять повседневные задачи.

Есть три типа биполярного расстройства. Все три типа включают явные изменения в настроении, уровне энергии и активности. Эти настроения варьируются от периодов чрезвычайно «приподнятого», возбужденного, раздражительного или возбужденного поведения (известные как маниакальные эпизоды) до очень «подавленных», грустных, безразличных или безнадежных периодов (известных как депрессивные эпизоды). Менее тяжелые маниакальные периоды известны как гипоманиакальные эпизоды.

  • Биполярное расстройство I типа -определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее 7 дней, или маниакальными симптомами, которые настолько серьезны, что человеку требуется немедленная госпитализация. Обычно случаются и депрессивные эпизоды, продолжительностью не менее 2 недель. Также возможны эпизоды депрессии со смешанными чертами (с депрессивными симптомами и маниакальными симптомами одновременно).
  • Биполярное расстройство II типа -определяется набором депрессивных эпизодов и эпизодов гипомании, но не полномасштабными маниакальными эпизодами, типичными для биполярного расстройства I типа.
  • Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией) -определяется периодами гипоманиакальных симптомов, а также периодами депрессивных симптомов, длящимися не менее 2 лет (1 год у детей и подростков). Однако симптомы не соответствуют диагностическим требованиям для гипоманиакального эпизода и депрессивного эпизода.

Иногда у человека могут наблюдаться симптомы биполярного расстройства, которые не соответствуют трем перечисленным выше категориям, которые называются «другими конкретными и неуточненными биполярными и родственными расстройствами».

Биполярное расстройство обычно диагностируется в позднем подростковом возрасте (подростковом возрасте) или в раннем взрослом возрасте. Иногда у детей могут появиться симптомы биполярного расстройства. Биполярное расстройство также может впервые появиться во время беременности женщины или после родов. Хотя симптомы могут со временем меняться, биполярное расстройство обычно требует пожизненного лечения. Следование предписанному плану лечения может помочь людям справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Признаки и симптомы

Люди с биполярным расстройством испытывают периоды необычно сильных эмоций, изменений в режиме сна и уровней активности, а также нехарактерном поведении, часто не осознавая их вероятных вредных или нежелательных эффектов. Эти отдельные периоды называются «эпизодами настроения». Эпизоды настроения сильно отличаются от настроения и поведения, которые типичны для человека. Во время эпизода симптомы длятся каждый день большую часть дня. Эпизоды также могут длиться более длительные периоды, например, несколько дней или недель.

Люди, страдающие маниакальным эпизодом, могут:

Люди, страдающие депрессивным эпизодом, могут:

Чувствовать себя очень «возбужденным», «приподнятым», возбужденным, раздражительным или обидчивым.

Почувствуйте себя очень грустным, подавленным, опустошенным, обеспокоенным или безнадежным.

Почувствуйте себя «нервным» или «запутанным»

Ощущение замедления или беспокойства

Снижена потребность во сне

Проблемы с засыпанием, слишком раннее просыпание или слишком много сна

Потеря аппетита

Испытайте повышенный аппетит и прибавку в весе

Говорите очень быстро о множестве разных вещей

Говорите очень медленно, чувствую, что им нечего сказать, много забываете

Почувствуйте, как их мысли бегут

Проблемы с концентрацией или принятием решений

Думаю, они могут делать много вещей одновременно

Не могу делать даже простых вещей

Совершать рискованные поступки, свидетельствующие о некомпетентности, например чрезмерно есть и пить, тратить или отдавать много денег или заниматься безрассудным сексом.

Слабый интерес почти ко всем видам деятельности, снижение или отсутствие полового влечения или неспособность испытывать удовольствие («ангедония»)

Почувствуйте себя необычайно важными, талантливыми или могущественными

Чувствовать себя безнадежным или никчемным, думать о смерти или самоубийстве

Иногда в одном эпизоде ​​люди испытывают как маниакальные, так и депрессивные симптомы. Этот вид серии называется эпизодом со смешанным характером. Люди, переживающие эпизод со смешанными чертами, могут чувствовать себя очень грустными, пустыми или безнадежными, в то же время чувствуя себя чрезвычайно возбужденными.

У человека может быть биполярное расстройство, даже если его симптомы менее выражены. Например, некоторые люди с биполярным расстройством (Биполярное расстройство II) испытывают гипоманию, менее тяжелую форму мании. Во время гипоманиакального эпизода человек может чувствовать себя очень хорошо, уметь делать дела и идти в ногу с повседневной жизнью. Человек может не чувствовать, что что-то не так, но семья и друзья могут признать изменения в настроении или уровне активности возможным биполярным расстройством. Без надлежащего лечения у людей с гипоманией может развиться тяжелая мания или депрессия.

Диагностика

Правильная диагностика и лечение могут помочь людям с биполярным расстройством вести здоровый и активный образ жизни. Разговор с врачом или другим лицензированным поставщиком медицинских услуг - это первый шаг. Поставщик медицинских услуг может пройти медицинский осмотр и назначить необходимые медицинские тесты, чтобы исключить другие условия. Затем поставщик медицинских услуг может провести оценку психического здоровья или предоставить направление к квалифицированному поставщику психиатрических услуг, например, психиатру, психологу или клиническому социальному работнику, который имеет опыт диагностики и лечения биполярного расстройства.

Поставщики психиатрических услуг обычно диагностируют биполярное расстройство на основании симптомов человека, его истории жизни, опыта и, в некоторых случаях, семейной истории. Особенно важен точный диагноз в молодости. Вы можете найти советы о том, как поговорить со своим врачом, в информационном бюллетене NIMH «Как контролировать свое психическое здоровье: советы по разговору с вашим поставщиком медицинских услуг».

Примечание для медицинских работников:люди с биполярным расстройством чаще обращаются за помощью в депрессивном состоянии, чем в период мании или гипомании. Тщательный сбор анамнеза очень важен, чтобы убедиться, что биполярное расстройство не было принято за большую депрессию. Это особенно важно при лечении начального эпизода депрессии, так как антидепрессанты могут вызвать маниакальный эпизод у людей, у которых повышен шанс развития биполярного расстройства.

Биполярное расстройство и другие состояния

Некоторые симптомы биполярного расстройства похожи на симптомы других заболеваний, поэтому врачу сложно поставить диагноз. Кроме того, у многих людей может быть биполярное расстройство наряду с другим психическим расстройством или состоянием, например тревожным расстройством, расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, или расстройством пищевого поведения. Люди с биполярным расстройством имеют повышенный шанс заболеть заболеванием щитовидной железы, мигренью, сердечными заболеваниями, диабетом, ожирением и другими физическими заболеваниями.

Психоз:иногда человек с тяжелыми эпизодами мании или депрессии может испытывать психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред. Психотические симптомы обычно соответствуют экстремальному настроению человека. Например:

  • Люди, имеющие психотические симптомы во время маниакального эпизода, могут иметь нереалистичное представление о том, что они знамениты, имеют много денег или обладают особыми способностями.
  • Люди, имеющие психотические симптомы во время депрессивного эпизода, могут ошибочно полагать, что они разорены в финансовом отношении и остались без гроша, совершили преступление или страдают нераспознанным серьезным заболеванием.

В результате людям с биполярным расстройством, у которых также есть психотические симптомы, иногда неправильно диагностируют шизофрению. Когда у людей есть симптомы биполярного расстройства, а также периоды психоза, которые не связаны с эпизодами настроения, подходящим диагнозом может быть шизоаффективное расстройство.

Тревога:люди с биполярным расстройством часто страдают тревожным расстройством.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ):люди с биполярным расстройством часто также имеют СДВГ.

Злоупотребление наркотиками или алкоголем:люди с биполярным расстройством могут злоупотреблять алкоголем или наркотиками и участвовать в другом поведении, связанном с повышенным риском, в периоды нарушения рассудительности во время маниакальных эпизодов. Хотя негативные последствия употребления алкоголя или наркотиков могут быть наиболее очевидны для семьи, друзей и медицинских работников, важно распознать наличие связанного с этим психического расстройства.

Расстройства пищевого поведения:в некоторых случаях люди с биполярным расстройством также страдают расстройством пищевого поведения, например перееданием или булимией.

Факторы риска

Исследователи изучают возможные причины биполярного расстройства. Большинство согласны с тем, что не существует единой причины и, вероятно, многие факторы влияют на вероятность того, что человек заболел.

Структура и функционирование мозга:некоторые исследования показывают, что мозг людей с биполярным расстройством может отличаться от мозга людей, у которых нет биполярного расстройства или любого другого психического расстройства. Более подробная информация об этих различиях может помочь ученым понять биполярное расстройство и определить, какое лечение будет лучше всего. В настоящее время поставщики медицинских услуг основывают план диагностики и лечения на симптомах и истории болезни человека, а не на изображениях мозга или других диагностических тестах.

Генетика:некоторые исследования показывают, что люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства. Исследования также показывают, что люди, у которых есть родители или братья или сестры с биполярным расстройством, имеют повышенный шанс самим заболеть этим расстройством. В этом участвуют многие гены, и ни один ген не может вызвать заболевание. Более подробная информация о роли генов в развитии биполярного расстройства может помочь исследователям в разработке новых методов лечения.

Лечение и терапия

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство - болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства. Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»). В планы лечения также могут входить лекарства, снижающие сонливость или тревожность. Медицинские работники часто прописывают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Люди, принимающие лекарства, должны:

  • Поговорите со своим врачом, чтобы понять риски и преимущества лекарства.
  • Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах или добавках, которые они уже принимают.
  • Немедленно сообщайте о любых опасениях по поводу побочных эффектов поставщику медицинских услуг. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
  • Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства. Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите веб-сайт Руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия - это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку выявить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации людям с биполярным расстройством и их семьям. Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение также может включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторые люди могут найти другие методы лечения, помогающие справиться с симптомами биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ):ЭСТ - это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель. Электростанция проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффекты других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): ТМС - это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны. Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки:хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Поставщику медицинских услуг важно знать обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и добавках, которые принимает пациент. Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Помимо лечения: что вы можете сделать

Регулярные упражнения:регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревоге, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение графика жизни:даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режимы сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени. Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Поиск лечения

  • Семейный поставщик медицинских услуг или врач - хороший ресурс и может быть первой остановкой в ​​поиске помощи. Советы по разговору с вашим лечащим врачом см. В информационном бюллетене NIMH «Взятие под контроль вашего психического здоровья: советы по разговору с вашим поставщиком медицинских услуг».
  • Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти местные лечебные службы, позвоните в Справочную службу по вопросам лечения наркозависимости и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1-800-662-HELP (4357).
  • На веб-сайте SAMHSA есть локатор услуг по лечению психических заболеваний, который может искать информацию о лечении по адресу, городу или почтовому индексу.
  • Посетите страницу справки NIMH по психическим заболеваниям для получения дополнительной информации и ресурсов.

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации:позвоните по бесплатномутелефонуНациональнойлинии помощи попредотвращению самоубийств пономеру 1-800-273-TALK (8255), который доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Если вы думаете о том, чтобы навредить себе или о самоубийстве:

  • Скажите кому-нибудь, кто может помочь сразу.
  • Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
  • Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
  • Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если любимый человек подумывает о самоубийстве:

  • Не оставляйте его или ее в покое.
  • Постарайтесь убедить близкого вам человека немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.
  • Ограничьте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным инструментам для совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

  • Получите лечение и придерживайтесь его - выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение - лучший способ почувствовать себя лучше.
  • Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Структурируйте занятия: придерживайтесь режима приема пищи и сна, убедитесь, что вы выспались и занимались физическими упражнениями.
  • Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
  • Просите о помощи, когда пытаетесь продолжить лечение.
  • Потерпи; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
  • Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните: биполярное расстройство - это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Присоединяйтесь к исследованию

Клинические испытания - это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний - определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны осознавать, что основная цель клинических испытаний - получить новые научные знания, чтобы в будущем лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения, благодаря тому, что клинические испытания обнаружили много лет назад. Станьте частью медицинских открытий завтрашнего дня. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам.

Чтобы узнать больше или найти исследование, посетите:

    : Информация об участии в клинических испытаниях: Список клинических испытаний, финансируемых Национальными институтами здравоохранения (NIH), проводимых по всей стране: Список исследований, проводимых в кампусе NIH в Бетесде, Мэриленд

Учить больше

Бесплатные брошюры и общие ресурсы

  • Биполярное расстройство:брошюра о биполярном расстройстве, в которой содержится основная информация о признаках и симптомах, лечении и поиске помощи. Также доступно на испанском языке.
  • Биполярное расстройство у детей и подростков:брошюра о биполярном расстройстве у детей и подростков, которая предлагает основную информацию о признаках и симптомах, лечении и поиске помощи. Также доступно на испанском языке.
  • Биполярное расстройство у подростков и молодых людей: знай признаки:инфографика, представляющая общие признаки и симптомы биполярного расстройства у подростков и молодых людей. Также доступно на испанском языке.
  • Ресурсы по биполярному расстройству, которыми можно поделиться.Помогите поддержать осведомленность и образование в вашем районе о биполярном расстройстве. Используйте эти цифровые ресурсы, включая графику и сообщения, чтобы рассказать о биполярном расстройстве.

Мультимедиа

  • Эксперт NIMH обсуждает биполярное расстройство у подростков и молодых людей:узнайте признаки, симптомы и методы лечения биполярного расстройства.

Исследования и статистика

    : На этой веб-странице представлена ​​информация о ссылках и выдержках из MEDLINE / PubMed (Национальная медицинская библиотека). : Обзор Агентства медицинских исследований и качества, в котором оценивается эффективность лекарств и других методов лечения для лечения симптомов мании или депрессии и предотвращения рецидивов у взрослых с диагнозом биполярного расстройства.
  • Статистика биполярного расстройства: веб-страница NIMH, на которой представлена ​​информация о распространенности биполярного расстройства среди взрослых и подростков.

Последняя редакция:январь 2020 г.

Если не указано иное, информация и публикации NIMH находятся в открытом доступе и доступны для бесплатного использования. Цитируется NIMH. Пожалуйста, посетите нашу страницу цитирования информации и публикаций NIMH для получения дополнительной информации.