Множественная миелома

Причина множественной миеломы неизвестна. Хотя нет никаких известных факторов риска множественной миеломы, исследователи предполагают, что генетические аномалии, такие как гены c-Myc или воздействие окружающей среды, могут играть роль.

Причина множественной миеломы неизвестна. Хотя нет никаких известных факторов риска множественной миеломы, исследователи предполагают, что генетические аномалии, такие как гены c-Myc или воздействие окружающей среды, могут играть роль.

Симптомы и признаки множественной миеломы включают:

    и / или кровотечение,
  • болезненность костей,
  • боль в костях
  • переломы костей,
  • повреждение почек,
  • повреждение нервов (сдавление спинного мозга),
  • поражения кожи,
  • увеличенный язык и
  • инфекции.

Врачи диагностируют множественную миелому с помощью аспирации костного мозга и / или биопсии. Другие тесты включают моноклональный иммуноглобулин крови и радиологические тесты для определения степени поражения костей. Хотя существует несколько систем стадирования, стадии I, II и III обычно представляют множественную миелому с возрастающей тяжестью заболевания.

Лечение множественной миеломы включает препараты, которые модулируют иммунную систему, химиотерапевтические препараты, лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток и, у некоторых пациентов, хирургическое вмешательство. Хотя лечащий врач пациента участвует в организации лечения, специалисты, занимающиеся лечением множественной миеломы, включают онкологов, гематологов, радиологов, экспертов по трансплантации стволовых клеток, а также хирургов-ортопедов и / или хирургов-ортопедов.

Прогноз при миеломе справедлив. Средняя выживаемость составляет около трех лет, но у некоторых пациентов ожидаемая продолжительность жизни составляет 10 лет. Международный фонд миеломы может оказать дополнительную поддержку пациентам с миеломой.

Симптомы множественной миеломы

Множественная миелома - это рак определенных клеток костного мозга, называемых плазматическими клетками. Множественная миелома - это форма рака костного мозга. Плазменные клетки обычно производят наши антитела. Множественная миелома проявляется аномальной пролиферацией плазматических клеток в костном мозге, деструктивными поражениями костей и выработкой аномальных белков, в частности антител. Множественная миелома также называется миеломой.

Множественная миелома вызывает множество проблем с органами и симптомов. Общие симптомы множественной миеломы включают:

  • усталость,
  • боль в костях,
  • трещина в кости,
  • восприимчивость к инфекции,
  • почечная недостаточность.

Что такое множественная миелома? Что такое плазматические клетки?

Определение множественной миеломы

Множественная миелома - это разновидность рака плазматических клеток (разновидность лейкоцитов) костного мозга. Плазматические клетки - это клетки, вырабатывающие белок, которые обычно вырабатывают различные виды антител иммунной системы, борющейся с болезнями. При множественной миеломе плазматические клетки претерпевают злокачественную трансформацию и становятся злокачественными. Эти миеломные клетки (раковые клетки) перестают вырабатывать различные формы белка в ответ на потребности иммунной системы и вместо этого начинают вырабатывать единственный аномальный тип белка, который иногда называют моноклональным или М-белком. Популяции плазматических клеток множественной миеломы накапливаются в костном мозге, и эти скопления клеток, называемые плазмацитомами, могут разрушать твердую внешнюю оболочку или кору кости, которая обычно окружает костный мозг. Эти ослабленные кости показывают истончение кости,как видно при доброкачественном остеопорозе или при поражениях костей, которые кажутся перфорированными или литическими. Эти поражения могут вызывать боль и даже переломы или переломы ослабленных костей. Они могут вызвать другие системные проблемы, перечисленные ниже. Люди часто называют множественную миелому просто миеломой (также называемой болезнью Калера по имени врача, впервые описавшего этот рак). Заболевание обычно возникает у людей старше среднего возраста. Однако редко бывает у ребенка.Однако редко бывает у ребенка.Однако редко бывает у ребенка.

Национальный институт рака также отмечает, что один из типов новообразований плазматических клеток, связанных с миеломой, называется моноклональной гаммопатией неопределенного значения (MGUS). В MGUS медицинские работники обнаруживают только низкие уровни М-белка, и у людей нет симптомов; MGUS нечасто перерастает в множественную миелому. Новообразование плазматических клеток - еще одно название множественной миеломы.

Что вызывает множественную миелому?

Что вызывает злокачественность плазматических клеток при множественной миеломе, неизвестно. Плазматические клетки злокачественной миеломы размножаются и вытесняют нормальные плазматические клетки и могут травить участки костей. Белки, вырабатываемые в больших количествах, могут вызывать многие симптомы заболевания, делая кровь более густой (вязкой) и откладывая белки в органах, которые могут влиять на функции почек, нервов и иммунной системы. Тем не менее, триггеры или причины, связанные с множественной миеломой, могут включать токсичные химические вещества, радиацию, некоторые вирусы, иммунные нарушения и семейный анамнез заболевания или другие связанные проблемы, такие как MGUS.

ВОПРОС

Каковысимптомыи признаки множественной миеломы ?

  • Комментарии читателей52
  • Поделитесь своей историей

Пациенты с миеломой могут протекать бессимптомно с необъяснимым увеличением белка в крови. На более поздних стадиях заболевания некоторые пациенты с миеломой могут иметь слабость из-за анемии, вызванной неадекватной выработкой эритроцитов, с болью в костях из-за вышеупомянутого повреждения костей, а также из-за того, что аномальный белок М может накапливаться и повреждать почки, что приводит к у пациента обнаружено необъяснимое повреждение почек и снижение функции почек. Раковые клетки множественной миеломы могут находиться в костном мозге или за его пределами.

Ниже приводится список симптомов и признаков множественной миеломы:

  • Анемия
  • Кровотечение
  • Повреждение нерва
  • Поражения кожи (сыпь)
  • Увеличенный язык (макроглоссия)
  • Болезненность или болезненность костей, включая боль в спине.
  • Слабость, утомляемость или утомляемость
  • Инфекции
  • Патологические переломы костей и / или другие повреждения органов-мишеней и потеря веса
  • Гиперкальциемия

Последние новости рака

Ежедневные новости здоровья

Тенденции в MedicineNet

Как бороться с усталостью

при множественной миеломе

Каковы факторы риска множественной миеломы? Является ли множественная миелома наследственной?

Медицинские работники не установили окончательную причину множественной миеломы, но исследования показали, что несколько факторов могут быть факторами риска или способствовать развитию множественной миеломы у человека. Генетическая аномалия, такая как онкогены c-Myc и другие, связана с развитием множественной миеломы. В настоящее время нет доказательств того, что наследственность играет роль в развитии множественной миеломы, поэтому она не считается наследственным заболеванием. Люди предполагают, что причиной может быть воздействие гербицидов, инсектицидов, бензола, красок для волос и радиация в окружающей среде, но окончательных данных нет. Некоторые предполагают, что причиной являются воспаление и инфекция, но опять же не доказано, что они вызывают множественную миелому. Однако,доброкачественная пролиферация плазматических клеток может привести к ситуации, когда моноклональные антитела вырабатываются в больших количествах (но не в таких высоких, как при множественной миеломе). Этот результат называется моноклональной гаммопатией неизвестного или неопределенного значения (сокращенно MGUS). Около 19% пациентов с MGUS заболевают множественной миеломой примерно через 2-19 лет после постановки диагноза MGUS. Кроме того, тлеющая множественная миелома (также называемая неактивной) является ранним предшественником множественной миеломы. Аномальные белки в крови или моче можно обнаружить с помощью специальных тестов до появления симптомов множественной миеломы.тлеющая множественная миелома (также называемая неактивной) является ранним предшественником множественной миеломы. Аномальные белки в крови или моче можно обнаружить с помощью специальных тестов до появления симптомов множественной миеломы.тлеющая множественная миелома (также называемая неактивной) является ранним предшественником множественной миеломы. Аномальные белки в крови или моче можно обнаружить с помощью специальных тестов до появления симптомов множественной миеломы.

СЛАЙД-ШОУ

Какие тесты используют медицинские работники длядиагностикимножественной миеломы?

  • Комментарии читателей6
  • Поделитесь своей историей

У многих пациентов врачи сначала подозревают множественную миелому, когда обычный анализ крови показывает ненормальное количество белка в кровотоке или необычную липкость красных кровяных телец, из-за чего они складываются почти как монеты в узор, называемый руле, необычное образование для красного цвета. клетки крови. Медицинский работник проведет анамнез и проведет физический осмотр, чтобы выявить признаки и симптомы (см. Выше) множественной миеломы. Если подозревается множественная миелома, несколько исследований помогают подтвердить диагноз. Они включают аспирацию костного мозга и биопсию, чаще всего из крупных костей таза. Клетки, полученные из костного мозга, исследуются патологом, чтобы определить, есть ли один (плазмоцитома) или несколько (множественная миелома) аномальных типов или количества клеток.Медицинские работники также изучают образец аспирата костного мозга для получения более подробных характеристик, таких как наличие или отсутствие аномального количества или типов хромосом (ДНК), с помощью так называемого цитогенетического тестирования. Они также могут проводить другие молекулярные исследования образца костного мозга. Биопсия костного мозга позволяет оценить концентрацию клеток в костном мозге и наличие аномального инвазивного роста клеточных элементов. Анализ крови и мочи (например, креатинин сыворотки) несколькими методами может определить уровни и типы продуцируемого моноклонального белка, а также наличие повреждения почек. Белок M может быть полной формой типа антитела, называемого иммуноглобулином (например, IgG или IgA), или только частью белка, называемым легкой цепью лямбда или каппа.Нормальные антитела состоят из компонентов как тяжелой, так и легкой цепи. В 2011 году Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) рекомендовала медицинским работникам использовать анализ свободной легкой цепи сыворотки и флуоресцентный тест гибридизации in situ (FISH) для дальнейшего выявления множественной миеломы у пациентов. Большинство клиницистов будут использовать рентгеновские исследования для выявления поражений скелета и МРТ при поражениях спинного, параспинального или спинного мозга при множественной миеломе. Кроме того, медицинские работники также проводят несколько рутинных тестов (общий анализ крови, скорость оседания, BUN, С-реактивный белок и другие, например, бета-2-микроглобулин). Белки Бенс-Джонса, моноклональные полипептиды, составляющие легкие цепи антител, могут быть обнаружены в моче путем иммунофиксации (обнаружение соединений с антителами на электрофоретическом геле).Такие тесты помогают различать миеломы и лимфомы, такие как неходжкинская лимфома и болезнь Ходжкина.

Подпишитесь на информационный бюллетень с отчетом о раке MedicineNet

Нажимая «Отправить», я принимаю Условия и положения MedicineNet и Политику конфиденциальности. Я также согласен получать электронные письма от MedicineNet и понимаю, что могу отказаться от подписки на MedicineNet в любое время.

Какие специальности медиков лечат множественную миелому?

Хотя лечащий врач пациента помогает управлять уходом за пациентом, в число вовлеченных специалистов часто входят онколог, гематолог-патолог, радиолог, специалист по трансплантации стволовых клеток и иногда хирург (ортопед и / или хирург позвоночника). Такие исследователи, как Авет-Люазо и другие, активно ищут более эффективные методы лечения.

Каковыстадиимножественной миеломы?

Существует четыре стадии множественной миеломы. Хотя многие медицинские работники используют разные этапы, многие клиницисты называют эти этапы:

  • Тлеющий: множественная миелома без симптомов
  • Стадия I: раннее заболевание с небольшой анемией, относительно небольшим количеством М-белка и без повреждения костей.
  • Стадия II: больше анемии и М-белка, а также повреждение костей.
  • III стадия: еще больше М-протеина, анемия, а также признаки поражения почек.

Поскольку критерии стадии различаются в зависимости от медицинских групп, некоторые клиницисты просто определяют множественную миелому пациента без определения стадии и просто оценивают прогноз для своего пациента. В 2013 году международная группа разделила этапы на три этапа на основе двух критериев: концентрации бета-2-микроглобулина и уровня сывороточного альбумина; Со временем эти определенные критерии могут стать общепринятыми.

Однако каждый человек уникален и может работать лучше или хуже, чем прогноз, основанный на различных этапах.

Как лечить множественную миелому?

  • Комментарии читателей9
  • Поделитесь своей историей

Не существует известного лечения множественной миеломы. Однако есть методы, позволяющие уменьшить возникновение и тяжесть симптомов, а также продлить жизнь. Терапия выбирается на основе состояния пациента и команды лечения рака, созданной с участием пациента. Команда, вероятно, будет включать в себя как медицинского специалиста по лечению миеломы, называемого онкологом, так и онколога-радиолога и других консультантов, если это необходимо. Медсестры, прошедшие подготовку в области онкологии, и другой персонал, вероятно, будут важными членами терапевтической бригады.

Варианты лечения часто включают комбинации лекарств, некоторые из которых медицинские работники вводят в виде таблеток, а другие вводят внутривенно. К ним относятся препараты, которые влияют на иммунную систему или модулируют ее, стероиды и некоторые пероральные или инъекционные химиотерапевтические препараты. Обычно они используются в комбинациях. Может быть роль химиотерапии в высоких дозах с последующим введением стволовых клеток костного мозга, что называется трансплантацией стволовых клеток или аутотрансплантацией. При принятии решения о проведении такой трансплантации играет роль множество факторов. Люди могут получить дополнительную информацию из Национальных комплексных рекомендаций сети по борьбе с раком (NCCN.org), которые обновляются не реже одного раза в год. Другие виды лечения могут включать стероиды, бисфосфонатную терапию, переливание крови или тромбоцитов, аутотрансплантацию и / или плазмаферез,и другая комбинированная терапия в зависимости от стадии заболевания конкретного пациента. Кроме того, исследователи используют метаанализ (систематическое объединение данных отобранных исследований для выработки более значимого вывода) нескольких исследований, чтобы помочь определить лучшие протоколы лечения этого заболевания.

Лучевая терапия может лечить болезненные участки повреждения костей. Во многих случаях хирурги могут восстановить сломанные кости хирургическим путем.

Есть много лекарств, используемых для лечения множественной миеломы. Медицинские работники часто используют следующие препараты в сочетании с дексаметазоном, иногда перорально или внутривенно, в зависимости от индивидуального статуса болезни пациента:

  • Дексаметазон (Декадрон) - модуляция иммунных клеток
  • Бортезомиб (Велкейд) - ингибитор протеазы (Ревлимид) - модуляция иммунных клеток
  • Памидроновая кислота (Aredia) - подавляет резорбцию костей (Zometa) - подавляет резорбцию костей (Alkeran) - алкилирующий агент, токсичный для клеток миеломы
  • Карфилзомиб (Кипролис) - ингибитор протеазы, одобренный FDA, как правило, для пациентов, которые не прошли предыдущее лечение.
  • Даратумумаб (Дарзалекс) - моноклональные антитела, которые могут повреждать или убивать клетки множественной миеломы (и другие), на поверхности которых находится белок CD38.
  • Элотузумаб (Эмплицит) - соединение, которое активирует естественные клетки-киллеры организма для уничтожения множественных клеток миеломы, обычно в сочетании с Ревлимидом и Декадроном.
  • Нинларо (иксазомиб) - этот ингибитор протеасом в сочетании с ревлимидом и дексаметазоном улучшает выживаемость некоторых пациентов с множественной миеломой.

По крайней мере, семь или восемь других препаратов, которые иногда используются отдельно или в комбинации для переливания, хотя эффекты переливания носят временный характер. Исследователи изучают новые лекарства и их комбинации, которые с некоторой долей частоты используются для лечения. Большинство медицинских работников, специализирующихся на лечении рака, знают о новейших методах лечения множественной миеломы (например, Procrit, Revlimid, Kyprolis). Кроме того, ваш врач может устранить побочные эффекты (например, тошноту и рвоту при химиотерапии), которые могут возникнуть при лечении. Поддерживающая терапия обычно включает леналидомид или бортезомиб. Одна из целей лечения - выживаемость без прогрессирования заболевания; то есть продолжительность жизни пациента во время и после лечения без ухудшения симптомов. Кроме того,низкодозная терапия лекарственными средствами изучается у пожилых пациентов с множественной миеломой. Терапия, адаптированная к риску, - это еще один подход к лечению, дизайн которого сводит к минимуму поздние эффекты болезни, не снижая при этом шансов на другое потенциальное излечение.

Какие советы по образу жизни и диете для людей с множественной миеломой?

Чтобы оставаться здоровым, изменение образа жизни может помочь людям с множественной миеломой. Врачи рекомендуют отказаться от табака, сократить потребление алкоголя, лучше питаться и больше заниматься спортом. Правильное питание может быть затруднено из-за изменений в вашем рационе питания и вкусах. После нескольких сеансов лечения миеломы может быть полезно есть небольшими порциями с интервалом в два-три часа, пока вы не почувствуете, что можете съесть больше еды. Во время лечения может снизиться физическая форма или выносливость и мышечная сила. Что касается упражнений, начинайте медленно с коротких прогулок или выполняйте программу упражнений, которая постепенно увеличивается, не нагружая тело слишком сильно.

Каков прогноз множественной миеломы? Какова выживаемость при множественной миеломе?

  • Комментарии читателей32
  • Поделитесь своей историей

Прогноз множественной миеломы варьируется в зависимости от приблизительной стадии и ответа на терапию. Хотя лекарства от этой болезни нет, современные методы лечения более эффективны и менее токсичны (имеют меньше побочных эффектов), чем многие из них в прошлом. Множественная миелома - предмет активных текущих исследований. Средняя выживаемость, начиная с момента первого лечения по данным Американского онкологического общества (ACS), в зависимости от стадии заболевания, составляет:

  • I этап, 62 месяца
  • II этап, 44 мес.
  • III стадия, 29 месяцев

Однако ACS предполагает, что с улучшением лечения текущие показатели выживаемости, вероятно, будут лучше. К сожалению, средняя продолжительность жизни после рецидива составляет около девяти месяцев.

Осложнения множественной миеломы могут включать почечную недостаточность, нарушения свертываемости крови, проблемы с костями, такие как патологические переломы, гиперкальциемию и неврологические проблемы (например, компрессию спинного мозга, внутричерепные плазмоцитомы и другие).

Можно ли предотвратить множественную миелому?

Поскольку медицинские работники не полностью понимают факторы риска множественной миеломы, это заболевание нельзя предотвратить. В настоящее время лекарства от болезни нет. Даже некоторые люди, которые рекомендуют домашние лечебные травы, такие как кайенский перец, предлагают пациентам использовать травы вместе с лекарствами. Перед применением людям следует обсудить использование домашних средств со своим врачом.

Какие системы поддержки доступны при множественной миеломе?

  • Комментарии читателей6
  • Поделитесь своей историей

Международный фонд миеломы (МВФ) может предоставить лицам, осуществляющим уход, и пациентам информацию о многих аспектах этого заболевания. Телефон МВФ: 1-800-452-2873. Существуют местные, государственные и общенациональные группы поддержки пациентов с множественной миеломой и паллиативной помощи.

Каковы последние исследования множественной миеломы?

Экспериментальные исследования множественной миеломы показали, что если стволовые клетки от пациентов с множественной миеломой выращивать в культуре клеток, состояние пациентов может улучшиться, но также может случиться рецидив, поскольку стволовые клетки часто были загрязнены несколькими клетками множественной миеломы. Однако вирус миксомы убивает клетки множественной миеломы человека, но не стволовые клетки. Следовательно, если стволовые клетки пациентов с множественной миеломой лечатся вирусами миксомы, стволовые клетки пациента не заражены клетками множественной миеломы. Исследователи использовали этот метод, чтобы предоставить пациентам с множественной миеломой незагрязненные стволовые клетки, успешно предотвратив рецидив множественной миеломы из-за зараженных культур стволовых клеток.

Вирусы миксомы поражают исключительно клетки кролика и не заразны для человека, поэтому исследователи попробовали другой метод. На мышиной модели множественной миеломы исследователи вводили мышам вирусы миксомы, и впечатляюще, по мнению исследователей, у 25% мышей была полная ликвидация множественной миеломы и никаких признаков рецидива. Исследователи планируют попытаться улучшить эту технику на людях и повысить уровень ремиссии.

Решения для здоровья от наших спонсоров

Американское онкологическое общество. «Изменения образа жизни после множественной миеломы». 19 января 2016 г. .

Американское онкологическое общество. "Множественная миелома." .

Барти, Эрик и др. «Системная терапия с онколитическим вирусом миксомы излечивает установленную остаточную множественную миелому у мышей».Mol Ther Oncolytics3 (2016): 16032. .

Фаннинг, Сюзанна Р. и др. «Моноклональные гаммопатии неясного происхождения». Medscape. 12 июня 2013 г.