Журнал видений

Напоминаем, что эта статья из нашего журнала Visions была опубликована более года назад.

Напоминаем, что эта статья из нашего журнала Visions была опубликована более года назад. Это здесь только для справки. Некоторая информация в нем может быть устаревшей. Он также представляет точку зрения только автора. См. Поле автора в нижней части статьи, чтобы узнать больше об участнике.

Психическое заболевание в парных отношениях

Недооцененная проблема в системе психического здоровья

Пьер Имле, мед. Наук, RMFT

Перепечатано из выпуска Visions Journal «Пары» , 2015, 10 (4), с. 5

Влияние психического заболевания на отношения пары часто игнорируется как в средствах массовой информации, так и в научных журналах. Традиционно люди изучали и писали о том, как психическое заболевание человека влияет на его родителей или, наоборот, как психическое заболевание родителей влияет на ребенка.

Этот надзор отчасти связан с традиционной практикой, когда специалисты в области психического здоровья сосредотачиваются на симптомах внутри человека и игнорируют модели того, как люди относятся друг к другу в супружеских отношениях.

Однако тем, кто работает в полевых условиях с парами, давно известно, что люди, страдающие психическим заболеванием, могут оказывать негативное влияние на психическое здоровье своего супруга, и наоборот. Иногда оба партнера в отношениях могут бороться с симптомами, которые развились в результате первоначального заболевания у одного из партнеров. Фактически, исследование психических заболеваний в отношениях пар выявило положительную корреляцию между одним партнером, страдающим психическим заболеванием, и другим партнером, также страдающим психическим заболеванием. 1

Стресс в отношениях идет в обе стороны

Стресс в отношениях, вопросы и ответы

Как мне узнать, борется ли мой супруг (а) с психическим заболеванием или он просто реагирует на какое-то неблагоприятное событие, которое создает стресс для нашего брака?

Есть разница между стойким психическим заболеванием и временной стрессовой реакцией на неблагоприятное событие (например, потеря работы, разлучение с супругом).

Моя супруга борется с психическим заболеванием. Как мне помочь своему супругу, но в то же время убедиться, что я не выгорю в процессе?

Очень важно уметь устанавливать для себя какие-то границы. Чрезмерное функционирование в интересах вашего супруга может привести к выгоранию и укрепить его в том, что он ничего не может сделать для себя.

Может ли мой супруг (а) страдать психическим заболеванием, если он проявляет насилие ко мне и другим людям?

Отделите поведение от причины. Существует связь между жестоким поведением и психическим заболеванием (т. Е. Антисоциальным расстройством личности), но некоторое агрессивное поведение является реактивным или усвоенным образцом совладания.

Если у меня у самого появятся симптомы психического здоровья в результате поддержки супруга, следует ли мне просто получить помощь для себя или попробовать терапию для пар?

Для каждого человека важно получить помощь для себя, а также помощь в отношениях. Партнерам также необходимо найти некоторую поддержку вне отношений и не ожидать, что все их эмоциональные потребности будут удовлетворены их партнером.

Как мы можем получить помощь в браке, когда в нем участвуют дети? Лечат ли семейные терапевты и детей, или детей лучше лечить у отдельного терапевта?

Некоторые брачные и семейные терапевты будут рассматривать всю семью как единое целое, в то время как другие могут рассматривать детей отдельно как часть лечения. Третьи терапевты работают только с парой.

Когда я узнаю, что все было испробовано и что я должен начать смотреть на разлуку?

Семейная терапия может помочь паре исцелить отношения. В то же время супружеская терапия может помочь супругам развить большую осведомленность, и это осознание может включать признание того, что отношения больше не могут продолжаться.

За свою карьеру терапевта я работал с парами в различных условиях. Я воочию убедился в лечебном эффекте, который здоровые отношения могут оказать на человека, борющегося с психическим заболеванием. Здоровые отношения служат буфером, помогающим человеку предотвратить как физическое, так и психическое здоровье.

С другой стороны, общепризнано, что стресс в отношениях с партнером может негативно повлиять на человека, который борется с психическим заболеванием, и ухудшить его состояние. Стресс в отношениях также может повлиять на их физическое функционирование. 2

Я часто видел негативные последствия стресса в отношениях для людей, которые борются с депрессией, тревогой и связанными с ними расстройствами. Человек довольно долго борется с одним из этих состояний. Вначале партнер может уделять много времени заботе об этом человеке и усердно работать над поддержанием отношений. Этот образец может продолжаться годами. Но часто случается, что партнер по уходу устает от этой роли, потому что игнорирует собственные потребности. В результате партнер может постепенно отступить от роли опекуна или может отреагировать вспышками гнева. Это может ухудшить исходные симптомы другого человека.

Между тем, у партнеров, которые ухаживают за своим супругом, страдающим психическим заболеванием, обнаруживаются признаки выгорания, идентичные тем, которые обнаруживаются у медперсонала в психиатрических больницах. 3 Человек, обеспечивающий уход, может уделять много времени сосредоточению внимания на страданиях своего партнера. Они могут следовать предписанным программам лечения, которые направлены на исцеление партнера, но игнорируют их потребности. Их психическое здоровье часто ухудшается, и они могут испытывать изменения в повседневном функционировании, включая плохой сон и аппетит. У них также могут появиться мысли о стыде и безнадежности, поскольку они начинают чувствовать себя менее эффективными в помощи своему партнеру и не видят, как его выздоровление продвигается вперед.

Когда отношения в паре находятся в состоянии стресса, партнеры начинают физически и эмоционально дистанцироваться друг от друга. Они склонны избегать друг друга, и когда они собираются вместе, это часто натужно, что приводит к сдержанным или поверхностным разговорам. Базовое качество совместной работы над решением общих проблем разрывается, поскольку оба партнера чувствуют повышенный уровень разочарования и отчаяния.

Если один или оба партнера борются с психическим заболеванием, эти негативные эмоциональные реакции часто усиливаются. На поведенческом уровне люди склонны к самоизоляции, могут употреблять алкоголь и наркотики, чтобы заглушить тяжелые эмоции, а иногда обращаются к внебрачным контактам. Когда семейный стресс достигает своего пика, возрастает вероятность злоупотребления психоактивными веществами, движения к разводу и мужской агрессии. 4

Получите помощь, чтобы (вернуться) в нужное русло!

Парам важно получить помощь, чтобы восстановить отношения до того, как ситуация достигнет кризисных масштабов. К сожалению, многие пары, которые проходят терапию для пар, уже долгое время испытывают эти дисфункциональные модели взаимоотношений друг с другом. Я встречал много пар, которые начали лечение на этом более позднем этапе, и к этому моменту по крайней мере один человек чувствует меньше надежд, чем другой, и ищет план выхода из отношений.

Бывают случаи, когда продолжение преданных отношений наносит ущерб здоровью обоих вовлеченных людей, не говоря уже о детях, если в них вовлечены дети. Найти способ разделить это, хотя и болезненно, но не разрушительно, может быть еще одним вариантом для пары.

Одно время я был посредником в системе судов по семейным делам. Одна из моих центральных задач заключалась в том, чтобы помочь разлученным парам разработать планы разлучения и воспитания детей. Эти планы предназначены для того, чтобы установить структуру пост-отношений для того, как два человека будут относиться друг к другу с точки зрения разделения ресурсов и совместного воспитания детей.

Такой же процесс планирования применяется к парам с психическим заболеванием. Однако это может быть сложнее, потому что эмоции, которые срабатывают, имеют тенденцию быть более интенсивными, а индивидуальные стратегии выживания более ограничены. Часто эти клиенты перегружены юридическими процедурами, связанными с процессом разлучения, и пользуются поддержкой терапевтов, адвокатов и других здоровых членов семьи.

В сфере психического здоровья все больше осознается, что брак часто приносит смешанный набор стрессоров и вознаграждений всем тем, кто отправляется в путь. Для людей с психическими заболеваниями эти факторы стресса еще больше. Тем не менее, даже при наличии психического заболевания, устойчивые отношения могут выиграть от вмешательства, которое поможет паре вернуться на правильный путь и поможет улучшить или, по крайней мере, стабилизировать симптомы психического здоровья. Семейная терапия может помочь партнерам улучшить свои навыки общения и решения проблем, а также переориентировать внимание на сильные стороны, чтобы повысить их устойчивость.

Некоторые брачные и семейные терапевты утверждают, что добрачное образование может быть эффективным способом подготовки людей к браку, обучая их основным навыкам, которые они должны будут использовать в своем браке. Программы добрачного образования включают модули по финансам, здоровому общению, разрешению конфликтов и планированию отцовства. Некоторые организованные религии требуют, чтобы супруги проходили добрачный курс, если они хотят пожениться в своей церкви.

Большинство исследователей брака и психотерапевтов утверждают, что четкое представление о том, чего вы хотите для себя и в своих отношениях, важно для здоровья как приверженных отношений, так и отдельных людей. Это применимо независимо от степени психического заболевания или даже от наличия психического заболевания.

Здоровый взгляд на супружеские отношения включает в себя разумные ожидания относительно выгод, которые приносит брак, и признание того, что для того, чтобы это сработало, по-прежнему требуются личные усилия от обеих сторон.

Об авторе
Сноски:

Ван ден Бруке С. и Вандерейкен В. (1994). Плохое здоровье супругов психиатрических больных: причина или следствие? Журнал психосоциального ухода и служб психического здоровья , 32 (10), 43-45.