Что такое менингиома?

Менингиомы - это опухоли головного мозга, которые развиваются из мембран («мозговых оболочек»), покрывающих головной и спинной мозг.

Менингиомы - это опухоли головного мозга, которые развиваются из мембран («мозговых оболочек»), покрывающих головной и спинной мозг. Это самая распространенная первичная опухоль головного мозга у взрослых. Большинство менингиом (85–90 процентов) относятся к доброкачественным опухолям, а остальные 10–15 процентов относятся к атипичным или злокачественным (злокачественным).

Слово «доброкачественный» может ввести в заблуждение в отношении менингиомы. В зависимости от местоположения и скорости роста доброкачественные менингиомы могут поражать жизненно важные нервы или сдавливать мозг, вызывая инвалидность. Они могут даже стать опасными для жизни.

Менингиомы чаще всего возникают у людей в возрасте от 40 до 70 лет и чаще встречаются у женщин. Они обнаруживаются примерно у 3 процентов людей старше 60 лет. Немногочисленными известными предрасполагающими факторами являются предшествующее облучение, длительное употребление гормонов и генетически унаследованные состояния, такие как нейрофиброматоз 2 типа.

Как классифицируется менингиома?

Менингиомы обычно делятся на три степени, из которых 15 гистопатологических подтипов основаны на индивидуальном внешнем виде опухоли. Традиционно одной из наиболее важных характеристик при определении степени менингиомы и, следовательно, ее поведения является количество активно делящихся клеток, наблюдаемых в опухоли, известное как количество митозов.

Менингиомы часто различаются по симптомам и лечению, и это во многом зависит от локализации опухоли. Ниже приведен список участков центральной нервной системы (ЦНС), где могут быть обнаружены менингиомы.

  • Менингиома выпуклости:они растут на поверхности мозга, часто к передней и верхней части мозга. Они могут не вызывать симптомов, пока не достигнут большого размера. Симптомы выпуклой менингиомы разнообразны и включают головную боль, судороги, слабость, онемение, потерю зрения или другие очаговые неврологические нарушения.
  • Falcine и Parasagittal менингиомы:Falx - это мембрана двойной толщины, которая разделяет две стороны мозга (спереди назад). Фальциновые менингиомы возникают с одной или с обеих сторон этой мембраны и могут распространяться по фалксу, чтобы простираться далеко от исходного участка опухоли. Крупный кровеносный сосуд проходит вдоль верхушки фалкса (верхний сагиттальный синус) и отвечает за отток крови из большого сектора головного мозга. Большие парасагиттальные менингиомы могут вызывать слабость в ногах. Фальциновые и парасагиттальные менингиомы чаще имеют более высокую степень злокачественности, чем менингиомы в других частях мозга.
  • Менингиомы обонятельной канавки: Менингиомы обонятельной канавки растут у основания черепа в передней части головы за кончиком носа. Они могут вырасти до больших размеров до того, как им будет поставлен диагноз из-за потери обоняния, изменения личности или изменения психического статуса.
  • Менингиомы клиновидного крыла: Клиновидные менингиомы растут у основания черепа с обеих сторон. Эти опухоли могут вызывать выпуклость глаза, проблемы со зрением, изменение ощущений на лице или судороги. Менингиомы крыла клиновидной кости иногда затрагивают важные кровеносные сосуды, кровоснабжающие сосуды головного мозга (например, ветви сонной артерии).
  • Менингиомы каменистой и петрокливальной: Менингиомы каменной кости растут у основания черепа и могут затрагивать ряд критических черепных нервов, в том числе обеспечивающих чувствительность лица, слухового нерва, нервов, контролирующих движения лица и глаз. Это одни из самых сложных менингиом для лечения, которые должны быть оценены специалистом по основанию черепа.
  • Менингиомы задней черепной ямки: Опухоли задней черепной ямки возникают в задней части головы. Эти опухоли связаны с множеством различных симптомов в зависимости от места их возникновения. Они включают тенториальные менингиомы, задние каменистые и петрокливальные менингиомы, менингиомы яремного отверстия и менингиомы большого затылочного отверстия. Из-за ограниченного пространства в задней части мозга рост этих опухолей может вызвать повышенное давление в головном мозге, что приводит к головным болям, неустойчивости или головокружению. Они также могут привести к изменениям голоса и глотания, снижению слуха и изменению силы лица или двоению в глазах.
  • Внутрижелудочковые менингиомы. Внутрижелудочковые менингиомы возникают из камер спинномозговой жидкости, которая циркулирует в головном мозге и позвоночнике. Они могут блокировать отток спинномозговой жидкости и вызывать повышение давления, что приводит к головным болям и головокружению.
  • Внутриорбитальные менингиомы: Внутриорбитальные менингиомы растут вокруг глазных впадин черепа и могут вызывать давление в глазах, что приводит к выпуклости. Они также могут вызывать все большую потерю зрения.
  • Менингиомы позвоночника. Менингиомыпозвоночника составляют менее 10 процентов менингиом. Это интрадуральные (внутри или внутри твердой мозговой оболочки), экстрамедуллярные (вне или не связанные с каким-либо мозговым веществом) опухоли, возникающие преимущественно в грудном отделе позвоночника. Они могут вызвать боль в спине, онемение или слабость в конечностях из-за сдавления спинного мозга или его выхода.

Каковы симптомы менингиомы и как диагностируется менингиома?

Расположение опухоли определяет как симптомы, так и лечение. У человека могут быть незаметные симптомы в течение долгого времени, прежде чем будет диагностирована менингиома. Симптомы могут включать головные боли, нечеткое зрение, судороги, онемение, слабость в руках или ногах или затруднение речи. Диагноз ставится с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и / или КТ с контрастным усилением (компьютерной томографии).

Каковы факторы риска менингиомы?

Предрасполагающие факторы, связанные с менингиомами, включают облучение, длительное использование определенных гормонов и некоторые генетические нарушения (например, нейрофиброматоз). Доброкачественные (доброкачественные) менингиомы также чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут увеличиваться во время беременности.

Радиационное воздействие

Было обнаружено, что воздействие радиации на протяжении всей жизни связано с более высокой частотой менингиом. Например, у тех, кто выжил в Хиросиме, чаще наблюдались эти опухоли. Для терапевтического использования излучения в новых методах используются сфокусированные лучи, чтобы ограничить ненужное воздействие на области за пределами цели, и поэтому ожидается, что они будут более безопасными. Пациенты, которые в прошлом подвергались широкому лучевому лечению, должны следить за симптомами и следить за менингиомами. Менингиомы, вызванные известным радиационным воздействием, обычно более агрессивны, чем другие менингиомы.

Генетическая предрасположенность

Люди с генетическим заболеванием, известным как нейрофиброматоз 2 типа (NF2), более склонны к развитию менингиомы. Среди людей со злокачественными менингиомами более высокий процент имеет мутации в NF2.

Пациенты с NF2 более склонны к развитию менингиомы, потому что они унаследовали ген, который может вызывать превращение нормальных клеток в злокачественные.

Как лечится менингиома?

Планы лечения различаются в зависимости от размера опухоли, местоположения, скорости роста, связи с неврологическими симптомами, а также возраста пациента и общего состояния здоровья. Лечение менингиомы включает три варианта:

  • Наблюдение за небольшими опухолями, не вызывающими симптомов. Пациенты будут проходить КТ или МРТ для отслеживания роста опухоли.
  • Операция по удалению опухоли. Цель состоит в том, чтобы удалить всю опухоль и мембраны, из которых она возникает. Сложность операции зависит от локализации опухоли и вовлеченных нервов и кровеносных сосудов.
  • Радиация может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством для лечения пациентов с агрессивными менингиомами.

Обратитесь в Центр опухолей головного мозга

Чтобы записаться на прием к врачу в Центре опухолей головного мозга, свяжитесь с нашим координатором по работе с пациентами по телефону: (617) 732-6600. Мы видим новых пациентов с диагнозом опухоль головного мозга уже на следующий рабочий день.