Гипертония

Наши редакторы проверит присланный вами материал и решат, нужно ли редактировать статью.

Наши редакторы проверит присланный вами материал и решат, нужно ли редактировать статью.

Гипертония, также называемаяповышенным кровяным давлением, состояние, которое возникает при аномально высоком кровяном давлении. Гипертония возникает, когда более мелкие кровеносные сосуды тела (артериолы) сужаются, в результате чего кровь оказывает чрезмерное давление на стенки сосудов и заставляет сердце работать больше, чтобы поддерживать давление. Хотя сердце и кровеносные сосуды могут переносить повышенное кровяное давление в течение месяцев и даже лет, в конечном итоге сердце может увеличиваться (состояние, называемое гипертрофией) и ослабевать до отказа. Также может произойти повреждение кровеносных сосудов почек, головного мозга и глаз.

Артериальное давление на самом деле является мерой двух давлений: систолического и диастолического. Систолическое давление (более высокое давление и первое записанное число) - это сила, которую кровь оказывает на стенки артерий, когда сердце сокращается, перекачивая кровь к периферическим органам и тканям. Диастолическое давление (нижнее давление и второе записанное число) - это остаточное давление, оказываемое на артерии, когда сердце расслабляется между ударами. Диагноз гипертонии ставится, когда артериальное давление достигает или превышает 140/90 мм рт. Ст. (Читается как «140 на 90 миллиметров ртутного столба»).

Классификация

Если нет очевидной первопричины гипертонии, состояние классифицируется как эссенциальная гипертензия. (Эссенциальная гипертензия также называется первичной или идиопатической гипертензией.) Это, безусловно, наиболее распространенный тип высокого кровяного давления, встречающийся у 90-95 процентов пациентов. Генетические факторы, по-видимому, играют важную роль в возникновении гипертонической болезни. Вторичная гипертензия связана с основным заболеванием, которое может иметь почечное, неврологическое или эндокринное происхождение; Примеры таких заболеваний включают болезнь Брайта (гломерулонефрит; воспаление мочообразующих структур в почках), атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга и синдром Кушинга (гиперактивность надпочечников). В случае вторичной гипертензии устранение первопричины может вылечить гипертонию.Различные внешние агенты также могут повышать артериальное давление. К ним относятся кокаин, амфетамины, средства от простуды, добавки для щитовидной железы, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и оральные контрацептивы.

Злокачественная гипертензия возникает при устойчивом или внезапном повышении диастолического артериального давления, превышающем 120 мм рт.ст., с сопутствующими признаками повреждения таких органов, как глаза, мозг, сердце и почки. Злокачественная гипертензия требует неотложной медицинской помощи и требует немедленной терапии и госпитализации.

Эпидемиология

Повышенное артериальное давление - одна из важнейших проблем общественного здравоохранения в развитых странах. В Соединенных Штатах, например, почти 30 процентов взрослого населения страдают гипертонией. Высокое кровяное давление значительно чаще встречается среди афроамериканцев. Возраст, раса, пол, курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина в сыворотке крови, потребление соли, непереносимость глюкозы, ожирение и стресс - все это может влиять на степень и прогноз заболевания. Как у мужчин, так и у женщин риск развития повышенного артериального давления увеличивается с возрастом.

Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что она обычно протекает бессимптомно. Поэтому важно, чтобы любой человек с факторами риска регулярно проверял свое кровяное давление и вносил соответствующие изменения в образ жизни.

Осложнения

Наиболее частой непосредственной причиной смерти, связанной с гипертонией, является болезнь сердца, но также нередки случаи смерти от инсульта или почечной (почечной) недостаточности. Осложнения возникают непосредственно из-за повышенного давления (кровоизлияние в мозг, ретинопатия, гипертрофия левого желудочка, застойная сердечная недостаточность, артериальная аневризма и разрыв сосудов), атеросклерозом (повышенное сопротивление коронарных, церебральных и почечных сосудов), а также снижение кровотока и ишемия. (инфаркт миокарда, тромбоз и инфаркт головного мозга, нефросклероз почек). Риск развития многих из этих осложнений значительно повышается, если гипертония диагностируется в молодом возрасте.

Уход

Эффективное лечение снизит общую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Немедикаментозная терапия включает: (1) снятие стресса, (2) управление диетой (ограниченное потребление соли, калорий, холестерина и насыщенных жиров; достаточное потребление калия, магния, кальция и витамина С), (3) регулярные аэробные упражнения. упражнения, (4) снижение веса, (5) отказ от курения и (6) снижение потребления алкоголя и кофеина.

Легкая и умеренная артериальная гипертензия может контролироваться схемой приема одного препарата, хотя в более тяжелых случаях часто требуется комбинация двух или более препаратов. Диуретики - обычное лекарство; эти агенты снижают кровяное давление, прежде всего, за счет уменьшения количества жидкостей в организме и, таким образом, уменьшения периферического сопротивления кровотоку. Однако они истощают запасы калия в организме, поэтому рекомендуется добавлять калиевые добавки или использовать калийсберегающие диуретики. Бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы) блокируют действие адреналина (адреналина), тем самым ослабляя насосную активность сердца и расширяя кровеносные сосуды. Сосудорасширяющие средства действуют, расслабляя гладкие мышцы стенок кровеносных сосудов, позволяя мелким артериям расширяться и тем самым уменьшая общее периферическое сопротивление.Блокаторы кальциевых каналов способствуют расширению периферических сосудов и уменьшают сопротивление сосудов. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) подавляют выработку сильнодействующего вазоконстриктора (ангиотензина II), а также могут замедлять деградацию сильнодействующего вазодилататора (брадикинина) и вовлекать синтез сосудорасширяющих простагландинов. Антагонисты рецептора ангиотензина подобны ингибиторам АПФ по полезности и переносимости, но вместо того, чтобы блокировать продукцию ангиотензина II, они полностью ингибируют его связывание с рецептором ангиотензина II. Статины, наиболее известные своим использованием в качестве средств, снижающих уровень холестерина, показали себя многообещающими в качестве гипотензивных средств из-за их способности снижать как диастолическое, так и систолическое артериальное давление. Механизм, с помощью которого статины снижают кровяное давление, неизвестен; тем не мение,ученые подозревают, что эти препараты активируют вещества, участвующие в расширении сосудов.