Вот почему удаление мембран - не лучший способ стимулировать роды

Ваш врач предлагал удалить мембрану, чтобы начать роды? Вот плюсы и минусы.

Ваш врач предлагал удалить мембрану, чтобы начать роды? Вот плюсы и минусы.

  • ПОДЕЛИТЬСЯ
  • TWEET
  • ШТЫРЬ
  • ПОЧТА

Быть беременным - это действительно здорово: вы можете съесть все мягкие крендели и мороженое, которые хотите, потому что в определенный момент вы просто перестаете смотреть на весы, когда они взвешивают вас во время акушерства. Но поверьте мне, наступит время, когда вы на 100 процентов забеременеете.

Для меня это время наступило примерно на 37 неделе, когда во время нашей ночной прогулки моему мужу буквально пришлось позвонить в Uber в пяти кварталах от нашего дома, потому что я просто не могла прыгать дальше. Перенесемся вперед через три недели, а я ВСЕ ЕЩЕ беременна.

На моем 40-недельном приеме мой врач посоветовал нам начать думать об индукции, потому что было очевидно, что моему самородку слишком нравилась матка. Она предложила процедуру, называемую снятие мембраны, которая казалась совершенно отвратительной и немного пугающей, поэтому я сразу сказал нет. Вместо этого мне было назначено кесарево сечение, когда мне исполнилась 41 неделя. Три дня спустя, все еще беременная, я пересматривала свое поспешное решение, когда начались схватки.

Мне не нужно было снимать мембраны, чтобы вызвать роды, но если бы я была беременна хотя бы на одну минуту дольше, я бы определенно рассмотрела свои варианты. Если ваша беременность близка или доношена, ваш врач мог также предложить удаление мембраны (также называемое очисткой мембраны) в качестве способа стимулирования родов. Удаление мембран - довольно распространенная процедура, но действительно ли она того стоит?

Чтобы выяснить это, я поговорила с мамами, врачами, доулами и другими экспертами по беременности, чтобы получить реальную информацию о снятии мембран.

Удаление мембран звучит противно.

Так что вы не ошиблись - снятие мембран - это не совсем день в спа.

Но что на самом деле происходит, когда они удаляют ваши мембраны?

«Удаление мембраны - это механический метод индукции, используемый на сроке от 38 до 40 недель для предотвращения послеродовой беременности (после 41 недели беременности)», - говорит Тами Принс, доктор медицины, основательница Центра женского здоровья и благополучия Джорджии. «Акушер-гинеколог вставляет палец в шейку матки и проводит между мембранами амниотического мешка, пытаясь отделить мешок. Это действие увеличивает эндогенное производство простагландинов, окситоцина и фосфолипазы А, которые помогают смягчить и расширить шейку матки ».

Хорошо, позвольте мне разобрать это на небольшом уроке анатомии: вы знаете, как ваш акушер обычно еженедельно проверяет шейку матки ближе к концу вашей беременности, чтобы проверить расширение и сглаживание? Что ж, снятие мембран - это что-то вроде этого.

Помните плакат с женской анатомией в кабинете вашего акушера-гинеколога? Шейка матки - это, по сути, ворота в матку. Есть внешнее отверстие, в которое врач вставляет палец. Все становится некомфортно, когда врачу приходится дотянуться до внутреннего отверстия, где мембраны амниотического мешка, также известного как мешок с водой, прикрепляются к стенке матки.

Затем ваш врач осторожно проведет пальцами взад и вперед (к вашему сведению: это не кажется нежным), чтобы попытаться отделить мембраны от стенки матки, что говорит вашему телу, что пора идти.

Идея состоит в том, что удаление мембран запускает роды, поэтому, в отличие от медикаментозной индукции, ваши роды все равно начнутся полусамопроизвольно после очистки мембраны.

Действительно ли очищающие мембраны вызывают роды?

«До сих пор нет единого мнения об эффективности удаления мембран», - говорит Принс HealthyWay .

«Эффективность зависит от гестационного возраста, она низкая на более раннем сроке беременности и увеличивается после 38 недель».

Итак, что на самом деле исследования говорят нам об эффективности подметания мембран?

Согласно одному исследованию 2010 года, в котором участвовало 30 000 женщин в 22 испытаниях, «рутинное использование чистки плодных оболочек начиная с 38 недель беременности, похоже, не дает клинически значимых преимуществ». С точки зрения непрофессионала, результаты показали, что очистка мембран не вызывает родов в достаточном количестве, чтобы оправдать ее рекомендацию в качестве обычного метода индукции.

Исследование 2010 года было сосредоточено на женщинах с доношенной беременностью на сроке от 38 до 40 недель. Тем не менее, другое исследование показало, что очистка мембран на самом деле была успешной при поздних сроках беременности или беременностях, продолжавшихся более 41 недели, и значительно снизила потребность в других индукционных вмешательствах.

Откуда будущая мама должна знать, что делать?

Информация, представленная в разных отчетах, может сбивать с толку, но в основном, если ваше тело готово к родам, удаление мембран с большей вероятностью вызовет роды. Однако, если вы сделаете это слишком рано, это может не сработать - и это может увеличить потребность в других вмешательствах позже.

Принс говорит, что, несмотря на противоречивые данные, исследования действительно показывают, что удаление мембран безопасно и сопряжено с минимальными рисками. Поскольку удаление мембран - это процедура с низким уровнем риска, она часто рекламируется как «естественная» альтернатива индукции окситоцином или вагинальными простагландинами и обычно может выполняться в офисе вашего врача, в отличие от других вмешательств при беременности, таких как версии, которые должны выполняться в больница.

Тем не менее, хотя они редки, есть некоторые риски, связанные со снятием мембран.

«Во время процесса снятия изоляции… врач может случайно провести пальцем через амниотический мешок, а не между оболочками, что приведет к разрыву плодных оболочек», - объясняет Принс. «После разрыва плодных оболочек в срок, роды должны быть увеличены, если женщина еще не находится в активной фазе родов. Кроме того, зачистка может включать механическое расширение шейки матки в неблагоприятном направлении. Шейка матки имеет большое количество сосудов и легко кровоточит во время беременности, поэтому у женщины могут появиться легкие кровянистые выделения впоследствии ».

Что Принц подразумевает под «дополненным»?

По сути, если врач случайно разорвет амниотический мешок при удалении плодных оболочек, это означает, что вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Однако это наихудший сценарий. Чаще врачи опасаются попадания бактерий в шейку матки при удалении мембран, что может привести к инфекции, которая может осложнить роды.

Чтобы избежать заражения, врач проверит, есть ли у вас СГБ. Стрептококк группы B - это тип бактериальной инфекции, которую переносят около 25 процентов всех здоровых женщин, и хотя встречается редко, но может представлять серьезный риск, так как передается вашему ребенку во время родов. Врачи обычно проводят скрининг на СГБ после 35-й недели беременности. Если ваш тест на GBS положителен, поговорите со своим врачом о том, что вам подходит. Согласно исследованию 2015 года, удаление мембран у женщин с положительной реакцией на GBS не представляло угрозы для ребенка или матери, поэтому ваш врач может продолжить процедуру, но это решение вы должны принять вместе.

Что настоящие женщины говорят о зачистке мембран?

«Я была на 41 неделе беременности - первая беременность - к тому времени, когда мне удалили плодные оболочки», - говорит Кайла Хэнкс, первая мама из Вирджиния-Бич, штат Вирджиния.

«Я помню, как моя мать приехала в город и [была] готова к тому, чтобы мой сын был здесь. … Честно говоря, мне кажется, что боль [от протирания мембраны] была сродни самим родам! У меня перехватило дыхание. Я помню, как после этого у меня были кровянистые выделения, но [мой акушер] предупредил, что это может произойти. Снятие мембран привело к тому, что ранние роды резко возросли (по крайней мере, в моем сознании)! Я оставался дома примерно до 2 часов ночи, когда у меня наконец отошла вода. Когда мы приехали в больницу, мне сказали, что меня всего 3 сантиметра! Сделал бы я это снова? Только если это было необходимо. Я понимаю, что мне была 41 неделя, и у меня была первая беременность, но это Больно! »

Эшли Филлипс, ветеранская мама двоих детей, перенесла операцию по очистке мембран во время своей первой беременности и объясняет, что ее врач не дал ей выбора:

«На моем 39-недельном приеме врач только что сказал мне, что будет снимать мембраны, чтобы попытаться вызвать роды, и, поскольку это была моя первая беременность, я не знала, что могу сказать« нет ». Это был действительно болезненный опыт, и после этого я сильно истек кровью, почти как легкий период. А у меня все равно не начались схватки! »

«Мне дважды снимали мембраны вместе с моей дочерью Кэмерон, - говорит Джессика Стаффорд, которая рожала каждого из своих троих детей вагинально. «Каждый раз это только причиняло боль и спазмы. Я не делал этого с Клейтоном и не жалею об этом, но я сделал это со своим третьим, Коэном, и он родился в один день. По моему опыту, это сработает, только если ваше тело готово к родам ».

Трейси Джаррелл, мама годовалой Наоми, говорит: «Мои роды начались примерно через 12 часов после удаления плодных оболочек. Не самая удобная процедура ... но у меня начались роды ».

Ищете естественную альтернативу стрипп-мембранам? Попробуйте какое-нибудь сексуальное время.

Если у вас доношенная беременность и вы готовы встретиться со своим ребенком, существуют менее инвазивные способы начать роды.

Итак, давайте начнем с моего личного любимца: надеть его, чтобы приступить к работе. Я лично клянусь, что это работает. Возможно, вам не захочется заниматься сексом на 39-й, 40-й или, не дай бог, 41-й неделе беременности, но, согласно исследованию 2014 года, половой акт (особенно если вы испытываете оргазм) может стимулировать роды, вызывая сокращения матки. Кроме того, это, вероятно, последний раз, когда вы и ваш партнер можете быть в интимной близости в течение следующих шести недель, поэтому обязательно наслаждайтесь своим сексуальным временем.

Еще один проверенный метод стимуляции родов - длительная стимуляция сосков. Впервые я прочитала об этом методе стимуляции родов в «Руководстве по естественным родам» Ины Мэй Гаскин . По словам Гаскина, «стимуляция сосков вызывает выброс окситоцина в кровоток матери, и этот окситоцин стимулирует сокращение мышц матки. И ручная, и оральная стимуляция эффективны при стимуляции ... Стимуляция груди особенно эффективна при начале родов в срок, когда она сочетается с половым актом ».

Отем Вон, лицензированный врач по иглоукалыванию, специализирующийся на дородовом и послеродовом уходе, говорит, что провайдеры холистических услуг действительно предпочитают не использовать термин «индукция» и вместо этого предпочитают сосредоточиться на долгосрочном здоровье матери и ребенка. «Еженедельные сеансы иглоукалывания могут сократить продолжительность родов и снизить потребность в обезболивающих, потому что это естественным образом помогает подготовить тело к родам, созревая шейку матки, расслабляя связки и сухожилия, и помогает ребенку занять правильное положение для родов», - говорит Вон.

И хотя существует не так много научных данных, подтверждающих эффективность восточных медицинских методов, таких как иглоукалывание, для стимуляции родов, одно исследование показало, что у женщин, которые получали иглоукалывание, общее время родов было короче, чем у тех, кто этого не делал. Другое исследование, опубликованное в 2015 году, показало, что иглоукалывание во время беременности оказалось полностью безопасным, поэтому нет ничего плохого в том, чтобы попробовать иглоукалывание как целостную альтернативу удалению мембран.

Что можно сказать о зачистных мембранах?

Снятие мембран с наибольшей вероятностью будет эффективным на более поздних сроках беременности, с максимальным эффектом после 38 недель. Поверьте, я понимаю. Беременность протекает тяжело. И когда 37 недель технически считается полным сроком, очень заманчиво запланировать процедуру снятия мембраны, чтобы помочь как можно скорее вытащить этого ребенка.

Тем не менее, поразительное количество пренатального роста происходит в последние недели беременности, поэтому, если нет реальной медицинской необходимости в том, чтобы ребенок родился раньше, вероятно, лучше всего выпекать ребенка как минимум до 39 недель.

Тем не менее, бывают случаи, когда всем проще запланировать роды. Мы военная семья, и я знаю нескольких женщин, которые выбрали запланированное введение, чтобы их партнеры могли присутствовать при родах из-за предстоящего развертывания. Или заболевание может спровоцировать преждевременные роды, что в интересах здоровья матери и ребенка.

В конечном итоге решение об удалении плодных оболочек должно быть совместным решением, которое вы должны принять вместе с врачом. Если вы чувствуете какое-либо давление, чтобы провести очистку мембраны (или любую другую процедуру, о которой вы не испытываете особого чувства во время беременности), вам определенно следует обратиться за помощью к другому специалисту, потому что существуют альтернативы индукции, которые могут быть столь же эффективны, как удаление мембран. при побуждении к родам.

В конце концов, самое главное - убедиться, что ваш маленький самородок счастлив и здоров, когда он решит дебютировать.