Сердечная недостаточность: компенсация сердцем и телом

Сердечная недостаточность означает, что ваша сердечная мышца не перекачивает столько крови, сколько нужно вашему организму.

Сердечная недостаточность означает, что ваша сердечная мышца не перекачивает столько крови, сколько нужно вашему организму. Поскольку ваше сердце не может хорошо качать кровь, ваше сердце и ваше тело пытаются восполнить это. Это называется компенсацией.

Ваше тело обладает замечательной способностью компенсировать сердечную недостаточность. Организм может работать настолько хорошо, что многие люди не ощущают симптомов сердечной недостаточности на ранних стадиях. Только тогда, когда ваше тело не в состоянии компенсировать достаточную компенсацию, вы начнете испытывать симптомы.

Компенсация может помочь вашему организму быстро адаптироваться к последствиям сердечной недостаточности. Но со временем это может усугубить сердечную недостаточность из-за дальнейшего увеличения сердца и снижения его насосной способности.

Как организм компенсирует это?

При сердечной недостаточности сердце работает не так хорошо, как должно. Итак, ваше тело не получает достаточно крови и кислорода. Когда это происходит, организм считает, что в его сосудах недостаточно жидкости. Гормональная и нервная системы организма пытаются восполнить это за счет повышения артериального давления, удержания соли (натрия) и воды в организме и увеличения частоты сердечных сокращений. Эти реакции представляют собой попытку организма компенсировать плохое кровообращение и резервное копирование крови.

  • Нервная система.Если ваше тело чувствует, что мозг и жизненно важные органы не получают достаточно крови, симпатическая нервная система начинает работать, чтобы доставить больше крови к вашему мозгу и органам. Эта система выделяет в кровоток вещества, называемые катехоламинами. Эти вещества вызывают сужение кровеносных сосудов и учащают сердцебиение. В то же время артерии, снабжающие мозг и жизненно важные органы, расширяются, неся усиленный кровоток.
  • Гормональные системы.Когда организм думает, что ему нужно больше жидкости в кровеносных сосудах, он выделяет определенные химические вещества (ренин, ангиотензин и альдостерон), которые вызывают сужение кровеносных сосудов. Кроме того, эти гормоны заставляют организм удерживать больше натрия и воды. Это добавляет жидкости в вашу кровеносную систему. Эта жидкость становится частью крови, циркулирующей по вашей системе.

Как сердце компенсирует?

Цель вашего сердца в компенсации сердечной недостаточности - поддерживать сердечный выброс. Сердечный выброс - это количество крови, которое ваше сердце способно перекачивать за 1 минуту. Проблема сердечной недостаточности заключается в том, что сердце не перекачивает достаточно крови при каждом ударе (низкий ударный объем). Чтобы поддерживать сердечный выброс, ваше сердце может пытаться:

  • Бейте быстрее (увеличивайте частоту сердечных сокращений).
  • Прокачивайте больше крови с каждым ударом (увеличивайте ударный объем).

Откуда сердце знает, что биться быстрее?Ваш мозг сигнализирует вашему сердцу, чтобы оно билось быстрее, отправляя сообщения в электрическую систему вашего сердца, которая контролирует время вашего сердцебиения. Когда ваш сердечный выброс низкий, надпочечники также выделяют больше норадреналина (адреналина), который перемещается с кровотоком и стимулирует ваше сердце биться быстрее. Хотя учащенное сердцебиение помогает поддерживать сердечный выброс при падении ударного объема, более высокая частота сердечных сокращений может быть контрпродуктивной, поскольку позволяет желудочку меньше времени наполняться кровью после каждого удара сердца. Кроме того, очень быстрое сердцебиение может со временем ослабить сердечную мышцу.

Как сердце увеличивает ударный объем?Чтобы увеличить ударный объем, ваше сердце может попытаться:

  • Наполните свое сердце кровью.Если ваш левый желудочек плохо откачивает кровь, ваше сердце может попытаться компенсировать это, позволив большему количеству крови заполнить желудочек, прежде чем он начнет качать, увеличивая его размер (дилатацию), чтобы увеличить его объем. Эта форма компенсации может быть полезна поначалу, но по мере того, как сердце становится все больше и больше, на стенках сердца возникает все большее напряжение, заставляющее перекачивать кровь внутри него. Это увеличивает нагрузку на сердце, что со временем ухудшает его работу.
  • Накачивайте сильнее.Ваше сердце может работать сильнее, развивая более сильные и толстые мышцы. Это утолщение сердечной мышцы называется гипертрофией, и оно может помочь сердцу качать кровь сильнее и увеличить ударный объем. Но гипертрофия сердечной мышцы увеличивает потребность сердца в кислороде и других питательных веществах. Эти потребности могут в конечном итоге превысить кровоснабжение сердца, что приведет к дальнейшему ослаблению сердечной мышцы. Кроме того, гипертрофия стенок сердца может ухудшить диастолическую функцию, нарушая способность сердца должным образом расслабляться. Это ограничивает способность сердца наполняться кровью, что также может еще больше снизить сердечный выброс.

Что произойдет, если ваше тело больше не сможет компенсировать это?

Если ваше тело больше не может компенсировать сердечную недостаточность, у вас начнутся симптомы, которые состоят из двух основных типов:

  • Симптомы застойных явлений, вызванные притоком крови в легкие и другие органы тела. Эти симптомы включают одышку и отеки в области лодыжек и живота.
  • Симптомы пониженного выброса, которые вызваны неспособностью сердца производить достаточный сердечный выброс, что приводит к снижению притока крови к мозгу и другим жизненно важным органам. Эти симптомы могут включать головокружение, усталость и низкий диурез. Если сердечный выброс очень низкий, это может привести к повреждению органов, особенно почек.

Сколько времени пройдет, прежде чем организм перестанет компенсировать сердечную недостаточность?Ваше тело может компенсировать сердечную недостаточность в течение длительного времени, часто в течение многих лет. Но продолжительность компенсации может быть очень разной и зависит от причины сердечной недостаточности и наличия других медицинских проблем.

Связанная информация

  • Сердечная недостаточность

Кредиты

Действует по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор:

Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC - кардиология, электрофизиология,

Мартин Дж. Габика, доктор медицины - семейная медицина,

Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина,

Стивен Форт, доктор медицины, MRCP, FRCPC - интервенционная кардиология