Рак толстой и прямой кишки

Наша команда специальных представителей по вопросам доступа поможет вам записаться на прием к нужным вам специалистам.

Наша команда специальных представителей по вопросам доступа поможет вам записаться на прием к нужным вам специалистам.

Ободочная или толстая кишка соединяет тонкую кишку с прямой кишкой. Толстая кишка взрослых особей, в среднем около пяти футов в длину, состоит из пяти отдельных сегментов. Колоректальный рак может развиться в любой из этих областей, включая прямую кишку.

Колоректальный рак обычно начинается с полипов - скопления клеток или ткани - во внутренней выстилке толстой или прямой кишки. Размер полипов может варьироваться от маленькой точки до нескольких дюймов. Большинство полипов, обнаруженных с помощью профилактического и диагностического теста, называемого колоноскопией, не являются раком. Если ваш врач обнаружит полип во время этого теста, он удалит его и проверит у патологоанатома, чтобы определить, содержит ли он аномальные клетки. Аномальные клетки могут указывать на рак.

Около 95% случаев рака прямой кишки - это аденокарциномы или рак, который начинается в слизистой оболочке органа. Колоректальный рак может проникать глубже в ткани, что называется запущенным заболеванием. Раковые клетки также могут распространяться на другие части тела, что называется метастазами.

Американское онкологическое общество рекомендует людям со средним риском колоректального рака начинать регулярный скрининг, начиная с 45 лет, в то время как другие национальные руководства рекомендуют начинать скрининг в возрасте 50 лет. Поскольку для развития рака может потребоваться от 10 до 15 лет, вы должны иметь колоноскопия каждые 10 лет, если результаты первой колоноскопии нормальные. Также доступны новые чувствительные анализы кала и крови.

Факторы риска

По оценкам Американского онкологического общества, ежегодно в США около 105 000 человек диагностируется рак толстой кишки, а у 43 000 человек диагностируется рак прямой кишки. В среднем риск развития этого рака на протяжении жизни человека составляет около 1 из 25 (4%). У женщин этот риск немного ниже, чем у мужчин.

Поскольку большинство рисков колоректального рака находятся вне вашего контроля, это не ваша вина, если вам поставили диагноз рака. Раса, возраст и история болезни могут увеличить ваш риск.

Можно ли предотвратить колоректальный рак? Хотя большая часть колоректального рака вызвана факторами, которые вы не можете изменить, вы можете делать следующие действия, которые, как было показано, снижают риск колоректального рака в целом:

  1. Уменьшите количество красного мяса и мясных продуктов, таких как хот-доги и мясные обеды, из своего рациона.
  2. Увеличьте в своем рационе овощи и цельнозерновые продукты.
  3. Прекрати курить
  4. Измените образ жизни, чтобы снизить вес
  5. Ограничьте употребление алкоголя
  6. Увеличьте свою физическую активность

Факторы риска колоректального рака

Афроамериканцы часто болеют колоректальным раком. Евреи восточноевропейского происхождения (евреи-ашкенази) имеют генную мутацию, которая также подвергает их высокому риску развития этого типа рака.

Почти девять из 10 людей, у которых диагностирован колоректальный рак, в возрасте 50 лет и старше. Однако заболеваемость колоректальным раком снижается у людей в возрасте 50 лет и старше, отчасти из-за профилактики путем удаления предраковых полипов во время скрининг-колоноскопии. Хотя колоректальный рак реже встречается у людей моложе 50 лет, показатели в этой возрастной группе растут.

Личный анамнез колоректальных полипов или колоректального рака

Это особенно актуально, если у вас большие полипы или их много.

Личный анамнез воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)

ВЗК, включая язвенный колит и болезнь Крона, вызывает длительное воспаление в толстой кишке. Люди с этими состояниями должны проходить скрининг на колоректальный рак в более раннем возрасте и чаще.

Семейный анамнез колоректального рака или аденоматозных полипов

Чаще всего колоректальный рак встречается у людей без семейного анамнеза. Но около 20% людей, чей член семьи болел аденоматозными полипами, имеют более высокий риск развития колоректального рака.

Унаследованные синдромы

Около 5–10% людей с колоректальным раком имеют наследственные генетические проблемы, называемые мутациями. Наиболее частыми мутациями являются семейный аденоматозный полипоз (FAP) и наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC). Если у вас есть одна из этих мутаций, у вас может развиться колоректальный рак в более раннем возрасте. Вы также можете подвергаться риску других видов рака. Например, люди с HNPCC также подвержены риску рака матки [ССЫЛКА]. Если у вас есть несколько членов семьи с колоректальным раком или если вам поставили диагноз в молодом возрасте, вам следует подумать о проведении оценки генетического риска и консультации.

Редкие унаследованные состояния

Синдром Тюрко, синдром Пейтца-Егерса и полипоз, связанный с MUTYH, также могут увеличить ваш риск.

Диабет II типа

Люди с диабетом типа II или инсулинозависимым диабетом имеют повышенный риск развития колоректального рака и менее благоприятный прогноз после постановки диагноза.

Факторы образа жизни

Плохое питание - недостаточное количество овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, но много красного и обработанного мяса - увеличивает риск рака прямой кишки. Так же как и малоподвижный образ жизни, ожирение (особенно у мужчин), курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Признаки колоректального рака

Часто явных признаков колоректального рака нет, но некоторые симптомы могут включать:

  • Изменение привычек или частоты кишечника, например чередование эпизодов диареи и запора.
  • Кровянистые испражнения или ректальное кровотечение
  • Общий дискомфорт в животе
  • Необъяснимая потеря веса
  • Хроническая усталость
  • Вздутие живота
  • Необъяснимая анемия

Скрининг и диагностика

Почти все случаи колоректального рака начинаются с роста полипов или доброкачественных образований ткани в кишечнике. Если эти новообразования обнаружены и удалены на ранней стадии, можно предотвратить развитие колоректального рака. Высокочувствительный анализ стула также может выявить отклонения на ранней стадии.

Американское онкологическое общество рекомендует начать обследование в 45 лет. Если у вас есть семейный анамнез, рекомендуется начать обследование за 10 лет до того возраста, в котором вашему родственнику был поставлен диагноз, даже если генетическая мутация не обнаружена.

Типы тестов

Существует несколько видов скрининговых и диагностических тестов на колоректальный рак. Их можно делать по отдельности или в комбинации. Наиболее часто рекомендуемый скрининговый тест - это колоноскопия, а если это невозможно, анализ кала на скрытую кровь. Вам следует поговорить со своим врачом о том, какой метод подходит вам.

  • Анализкала на скрытую кровь (FOBT) проверяет наличие скрытой крови в стуле.
  • При гибкой ректороманоскопиииспользуется гибкая трубка с подсветкой для исследования внутренней части прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Ваш врач может удалить полипы и взять образцы тканей (биопсия) для более тщательного изучения. Здесь находится около 65% предраковых полипов.
  • В колоноскопиииспользуется гибкая трубка с подсветкой для осмотра внутренней части прямой кишки и всей толстой кишки, от заднего прохода до соединения толстой и тонкой кишки. Врач может удалить полипы и собрать образцы ткани (биопсия) для более тщательного исследования.
  • Бариевая клизма с двойным контрастированиемиспользует краситель барий с последующей инъекцией воздуха и рентгеновскими лучами. Барий очерчивает кишечник на рентгеновском снимке, чтобы врачу было легче увидеть полипы и другие аномалии.
  • КТ-колонография или виртуальная колоноскопия- это неинвазивный способ визуализации толстой кишки с помощью компьютерной томографии. КТ - это серия рентгеновских лучей, которые объединяются для создания трехмерного изображения. Основным недостатком этого теста является то, что отклонения от нормы требуют регулярной колоноскопии или ректороманоскопии для биопсии.
  • Сигмоидоскопияпозволяет исследовать нижнюю треть толстой кишки. Около 65% всех предраковых полипов обнаруживаются в этом регионе. Во время колоноскопии исследуется вся толстая кишка от заднего прохода до соединения тонкой и толстой кишки.

Вы должны поговорить со своим врачом о подходящем для вас методе скрининга. Эти обследования важны не только для определения степени текущей проблемы, но и для поиска других отклонений, которые могут повлиять на ваш лучший курс лечения.