9 вопросов, которые стоит задать стоматологу перед тем, как вашим детям вводят седативные препараты

Арасели Авила и не мечтала, что жизнь ее дочери может оказаться под угрозой во время визита к стоматологу.

Арасели Авила и не мечтала, что жизнь ее дочери может оказаться под угрозой во время визита к стоматологу. Но 12 июня 3-летняя Далейза Эрнандес Авила скончалась во время стоматологической процедуры. Дантист ввел успокоительное, чтобы малышка не шевелилась, пока ей делали коронки и вырывали зуб. Маленькая девочка так и не проснулась.

Теперь Арасели хочет предупредить других родителей об опасностях, о которых она не знала. «Я ищу справедливости, чтобы то, что случилось, не случилось с другими матерями», - сказала она членской организации Sacramento NBC, KCRA. «Так что им не нужно испытывать ту же боль, которую я чувствую после потери дочери».

Согласно отчету национального корреспондента NBC News Кейт Сноу, который впервые был показан в эфире «Воскресного вечера с Мегин Келли», после нескольких недавних трагических случаев влиятельная Американская педиатрическая академия требует различных практик.

Детям вводят седативные препараты для стоматологии: практика сейчас под новым контролем

Доктор Венди Сью Суонсон из детской больницы Сиэтла и представитель влиятельной группы педиатров бьют тревогу по поводу применения седативных препаратов для детей при челюстно-лицевой хирургии.

«Если мы сможем предотвратить неблагоприятное событие или смерть еще одного ребенка, мы должны попытаться», - сказал Суонсон NBC News.

Неясно, сколько детей - или взрослых в целом - умерло в США во время стоматологических процедур. Государственные советы, которые наблюдают за стоматологической практикой в ​​Америке, обычно не публикуют такую ​​информацию.

Но в начале этого месяца ученик средней школы из Техаса умер примерно через неделю после того, как ему сделали анестезию для удаления зуба мудрости. А прошлым летом двое детей погибли после обширных стоматологических процедур.

Согласно исследованию Dallas Morning News в 2015 году, стоматолог умирает почти через день в Соединенных Штатах. Это более 1000 человек за пять с половиной лет.

3-летняя девочка умерла во время стоматологической процедуры

Цифры смертей являются приблизительными, и с учетом того, что ежегодно детям в возрасте от 2 до 17 лет проводятся миллионы стоматологических процедур, такие трагедии случаются очень редко.

Но одно можно сказать наверняка: «Их слишком много», - сказал доктор Майкл Машни, дантист с анестезиологическим образованием, практикующий в Калифорнии.

По словам Машни, без данных о смертях со всех государственных комиссий невозможно определить, где проблемы и как их исправить.

«На самом деле здесь нет законного надзора», - сказал доктор Джей Фридман, стоматологический консультант и автор из Калифорнии. «А санкций очень мало. Вы должны сделать что-то действительно плохое, прежде чем с этим что-нибудь будет сделано ».

По опыту Фридмана, многие маленькие дети подвергаются чрезмерному лечению у стоматологов. По его словам, дети с большей вероятностью получат чрезмерное лечение, если они находятся под полным седативным действием.

Детям легче подавиться

Опасность не от местной анестезии, такой как новокаин или обезболивающих. По словам доктора Карен Сиберт, доцента клинической анестезиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, общая анестезия - когда пациент находится без сознания - может быть опасна для маленьких детей, и некоторые стоматологи могут не распознавать опасность достаточно быстро.

«У детей маленькие дыхательные пути, и они задыхаются легче, чем взрослые», - сказал Сиберт. «Чтобы заблокировать дыхательные пути маленького ребенка, не нужно много времени. Их голосовые связки могут смыкаться. Они могут подавиться небольшим количеством крови ».

Мальчик, 4 лет, умер во время обычного посещения стоматолога

В больнице или центре амбулаторной хирургии есть системы медицинской поддержки, которые помогут ребенку, попавшему в беду. В офисе «к тому времени, когда кто-нибудь доберется туда, у ребенка будут такие серьезные проблемы, что уже слишком поздно», - сказал Сиберт.

Родители, чьи дети под воздействием седативных препаратов умерли во время стоматологических процедур, часто говорят, что они не знали, что смерть возможна. И хотя, возможно, существовала форма согласия с указанием этой опасности, многие не воспринимают информацию в кабинете стоматолога, сказал Фридман.

Учитывая риски, связанные с седацией, «стоматолог должен откровенно обсудить с родителями риски и преимущества анестезии для лечения основного заболевания», - сказал д-р Джим Никман, президент Американской академии детской стоматологии. «Мы советуем участникам проявлять крайнюю осторожность, когда они хотят ввести седативные препараты для ребенка младше 3 лет. Тем, кто младше 2 лет, я бы порекомендовал делать анестезию в условиях больницы».

Перед тем, как ребенок перенесет серьезную стоматологическую процедуру:

Задайте много вопросов

«Родители должны задавать вопросы до тех пор, пока они не закончатся, и они всегда должны чувствовать, что у них есть вся необходимая информация, чтобы дать согласие на выборную процедуру», - сказал педиатр Свонсон.

Эксперты предложили следующие вопросы:

1. Какую процедуру вы собираетесь делать и должны ли вы это делать?

2. Сколько тренировок вы прошли?Вставайте и выходите, если кто-то говорит: «О, я прошел курс выходного дня и только начал этим заниматься, но все будет в порядке», - сказал доктор Роджер Бирн, хирург-стоматолог из Хьюстона.

3. Вы собираетесь ввести моему ребенку успокоительное? Если да, то какие лекарства вы собираетесь использовать?Убедитесь, что врач не преуменьшает значение анестезии. Ответы типа «это всего лишь несколько таблеток» или «это просто то, что расслабляет» - это тревожный сигнал, - сказал доктор Луи К. Рафетто, бывший президент Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов.

4. Будет ли в комнате отдельный провайдер общей анестезии? «Я бы настаивал на том, чтобы за моим ребенком ухаживал отдельный квалифицированный специалист по анестезии», - посоветовал Сиберт.

5. Насколько большой опыт у этого человека по уходу за детьми моего возраста?

6. Как будет наблюдаться мой ребенок во время процедуры?Обязательно будет бдительный контроль. Спросите, есть ли в офисе мониторы ЭКГ, артериального давления, пульсоксиметрии и диоксида углерода в конце выдоха, - сказал Рафетто.

7. Кто будет в комнате, если что-то пойдет не так?Персонал должен быть готов распознавать кризисные ситуации и реагировать на них. Он также добавил, что уместно спросить о состоянии безопасности офиса.

8. Собираетесь ли вы использовать доску Папуза - временное ограничение?

9. Какие у вас настройки восстановления?

Получите второе мнение

Инстинкт имеет значение, поэтому, если вы чувствуете себя неуверенно, обратитесь к другому врачу, - сказал Суонсон.

«Получите второе мнение, если это не кризис, а очень небольшая стоматологическая помощь - это кризис», - добавил Сиберт. «Родители также могут просто спросить:« Можно ли подождать год или два? »»

Рассмотрим настройку

По словам Сиберта, родители должны с уважением относиться к глубокой седации и общей анестезии в амбулаторных условиях, где им мало чем могут помочь, если что-то пойдет не так. Они должны спросить, не лучше ли отвезти ребенка в центр амбулаторной хирургии, где будет присутствовать анестезиолог.

«Если процедура проводится в амбулаторной клинике без детского анестезиолога, убедитесь, что это низкий риск», - отметил Суонсон. У Сиберт не было бы проблем, если бы ее внуки проходили процедуру в кабинете стоматолога, если бы все, что для этого потребовалось, - это «местная анестезия, закись азота и мультфильмы».

После процедуры

По словам Суонсона, дети могут выходить из седативного эффекта немного медленнее, чем взрослые, и нуждаются в длительном наблюдении. Перед тем, как пойти домой, убедитесь, что вашему ребенку больше не вводят седативные препараты - он не засыпает и не замедляет дыхание, - отметил Суонсон.

Если ваш ребенок находится на заднем сиденье по дороге домой, убедитесь, что рядом с ним есть кто-то, кто может наблюдать за ним и следить за тем, чтобы его дыхательные пути не перекрывались или он не замедлял дыхание, пока вы за рулем. - сказал Суонсон.

«Есть случаи, когда детям вводили успокаивающее средство, они садились в автокресло или машину, их частота дыхания снижалась, и они просто тихие, и кто-то может не знать», - отметила она.

Двое взрослых, сопровождающих ребенка, идеально подходят для этой ситуации.

Нижняя линия

Для тех, кому не нравится идея общей анестезии, «есть другие варианты, которые могут сработать, например, когда родитель будет держать ребенка в одеяле, чтобы он оставался неподвижным - как если бы вы поступили в отделении неотложной помощи, если бы ребенку потребовались швы, "Сказал Никман.

В конечном итоге Фридман не уверен, что польза от седации перевешивает риски.

«На мой взгляд, нет оправдания тому, чтобы давать кому-либо из этих детей общую анестезию», - сказал он.

Национальный корреспондент NBC News Кейт Сноу внесла свой вклад в этот репортаж.