Аневризма восходящей аорты

Аорта - самый большой кровеносный сосуд в организме. Он выходит из сердца и образует арку.

Аорта - самый большой кровеносный сосуд в организме. Он выходит из сердца и образует арку.

Нисходящая часть дуги, называемая нисходящей аортой, связана с сетью артерий, которые снабжают большую часть тела богатой кислородом кровью. Верхняя часть дуги, ближайшая к сердцу, называется восходящей аортой.

Часть аорты в грудной клетке называется грудной аортой. Часть туловища ниже называется брюшной аортой.

Аневризма - это выпуклость, которая образуется в стенке артерии. Бывает, когда ослабевает стенка артерии. Аневризмы в любом месте тела опасны, потому что они могут разорваться и вызвать массивное внутреннее кровотечение. Особенно серьезна аневризма восходящей аорты. Разрыв этой части тела может быть опасным для жизни.

Некоторые аневризмы восходящей аорты никогда не разрываются и не вызывают каких-либо заметных симптомов. Их часто обнаруживают случайно, когда рентген грудной клетки или другое обследование выявляет выпуклость в аорте.

Если симптомы присутствуют, они могут включать:

  • тупая боль или нежность в груди
  • кашель или охриплость
  • сбивчивое дыхание
  • боль в спине, челюсти или шее

При разрыве аорты вы почувствуете внезапную острую боль в груди, которая распространяется до спины между лопатками.

До сих пор не совсем понятно, почему у некоторых людей развивается аневризма аорты, а у других - нет. Различные факторы могут увеличить ваш риск, в том числе:

Болезни сердца:наиболее частой причиной аневризм аорты является атеросклероз, также известный как затвердение артерий. Вы также подвержены более высокому риску аневризмы восходящей аорты, если у вас заболевание аортального клапана. Аортальный клапан выпускает кровь из сердца в аорту. У большинства людей аортальный клапан имеет три створки или створки, которые открываются и закрываются при каждом ударе сердца. Если вы родились с двустворчатым клапаном (двухстворчатый аортальный клапан), у вас повышен риск аневризмы восходящей аорты.

Пожилой возраст:аневризма восходящей аорты обычно формируется у людей ввозрасте от60 до 70 лет.

Семейный анамнез:Около 20 процентов всех аневризм грудного отдела развиваются у людей с семейным анамнезом аневризм грудного отдела. Эти случаи имеют тенденцию развиваться у молодых людей.

Генетика:определенные наследственные заболевания связаны с более высоким риском аневризм восходящей аорты, в том числе:

Эти заболевания называются заболеваниями соединительной ткани, и помимо аневризм аорты они могут привести ко многим осложнениям.

Инфекция:иногда некоторые инфекции также могут ослаблять стенки артерий, в том числе дуги аорты. Эти инфекции включают сифилис и сальмонеллу.

Аневризма восходящей аорты часто обнаруживается во время планового осмотра или обследования, назначенного по поводу другого заболевания. Например, рентген грудной клетки может показать выпуклость аорты. Другие методы визуализации, которые могут обнаружить аневризму аорты, включают:

  • Эхокардиограмма, которая использует звуковые волны для создания изображений сердца. Он также может указывать на изменение аорты.
  • Компьютерная томография, которая создает многослойные изображения сердца или другого внутреннего органа. Иногда врачи вводят краситель в артерию, чтобы выявить возможные проблемы с кровотоком на компьютерной томографии. , который является разновидностью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Он использует краситель, вводимый в ваши кровеносные сосуды, чтобы их было легче увидеть. Этот тест использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений исследуемой части тела.

Как только аневризма обнаружена, решение о ее лечении обычно зависит от ее размера или скорости роста. Обычно хирургическое вмешательство необходимо, когда аневризма достигает 5 сантиметров (см) в диаметре.

Аневризму менее 5 см можно контролировать без хирургического вмешательства. Однако ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение небольшой аневризмы, которая растет более чем на 0,5 см в год. Точно так же следует лечить небольшую аневризму, которая вызывает симптомы.

Если у вас синдром Марфана, аневризму восходящей аорты следует лечить, когда она достигает 4,5 см в диаметре. Аневризму такого размера также следует исправить, если вам предстоит операция на аортальном клапане.

Методы лечения включают следующие.

Смотреть и ждать

Если вы и ваш врач согласны с тем, что лучше всего смотреть и ждать, вам могут назначить лекарства, которые помогут снизить артериальное давление и уровень холестерина.

Лекарства для снижения артериального давления включают бета-блокаторы, которые также замедляют частоту сердечных сокращений, и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). БРА также назначают людям с синдромом Марфана независимо от их артериального давления.

Статины - это лекарства, которые могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.

Открытая операция

В этой процедуре хирург открывает грудную клетку и заменяет поврежденную часть аорты синтетической трубкой, называемой трансплантатом. В некоторых случаях они также заменяют аортальный клапан синтетическим.

Эндоваскулярная хирургия

При этой процедуре ослабленная часть аорты остается на месте. Врач вставляет крошечный гибкий катетер в артерию ноги и направляет трубку к аорте. Затем катетер развертывает трансплантат, который окружает уязвимую часть аорты, чтобы укрепить ее.

Неотложная хирургия

Иногда для восстановления разрывающейся аневризмы может потребоваться экстренная операция, но это необходимо сделать быстро. Риск смертельного кровотечения высок, если кровотечение не лечить вовремя. Даже при хирургическом вмешательстве существует высокий риск осложнений после разрыва.

Открытая операция по восстановлению аневризмы может потребовать времени на восстановление около месяца. Ваш возраст и общее состояние здоровья также являются факторами, влияющими на скорость восстановления. Время восстановления при менее инвазивной эндоваскулярной процедуре короче, чем при открытой операции. Однако необходимо проводить регулярный мониторинг на предмет утечек через трансплантат.

Если у вас аневризма, обязательно следуйте советам врача о лекарствах и последующих обследованиях. Аневризма может расти без вашего ведома, так что не рискуйте. Без лечения разрыв может быть фатальным.

И если рекомендуется хирургическое вмешательство, не откладывайте его на потом. Долгосрочная перспектива для кого-то с аневризмой восходящей аорты хороша, если ее вылечили до того, как она разорвется. Смертность после плановой операции по восстановлению аневризмы составляет всего 5 процентов.