Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)

Возрастная дегенерация желтого пятна является наиболее частой причиной серьезной потери зрения у людей 50 лет и старше.

Возрастная дегенерация желтого пятна является наиболее частой причиной серьезной потери зрения у людей 50 лет и старше. Болезнь поражает только центр зрения. Важно понимать, что люди редко слепнут от этого.

AMD влияет на центральное зрение, а вместе с ним и на способность видеть мелкие детали. При AMD повреждается часть сетчатки, называемая макулой. На поздних стадиях люди теряют способность водить машину, видеть лица и читать мелкий шрифт. На ранних стадиях AMD может не иметь признаков или симптомов, поэтому люди могут не подозревать, что она у них есть.

Типы возрастной дегенерации желтого пятна и причины

Два основных типа возрастной дегенерации желтого пятна имеют разные причины:

Сухой. Этот вид самый распространенный. Около 80% людей с AMD имеют сухую форму. Его точная причина неизвестна, хотя считается, что здесь играют роль как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Это происходит, когда светочувствительные клетки макулы медленно разрушаются, обычно по одному глазу за раз. Потеря зрения в этом состоянии обычно медленная и постепенная. Считается, что возрастное повреждение важной опорной мембраны под сетчаткой способствует сухой возрастной дегенерации желтого пятна.

Мокрый. Хотя этот тип встречается реже, он обычно приводит к более серьезной потере зрения у пациентов, чем сухая AMD. Это наиболее частая причина серьезной потери зрения. Влажная AMD возникает, когда аномальные кровеносные сосуды начинают расти под сетчаткой. Они пропускают жидкость и кровь - отсюда и название влажной AMD - и могут создавать большое слепое пятно в центре поля зрения.

Факторы риска возрастной дегенерации желтого пятна

Существует несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию возрастной дегенерации желтого пятна, в том числе:

50 лет и старше

Соблюдайте диету с высоким содержанием насыщенных жиров

Симптомы возрастной дегенерации желтого пятна

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы возрастной дегенерации желтого пятна. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Расплывчатое или нечеткое зрение

Сложность распознавания знакомых лиц

Прямые линии выглядят волнистыми

В центре обзора появляется темная пустая зона или слепое пятно.

Потеря центрального зрения, которое необходимо для вождения, чтения, распознавания лиц и выполнения работы крупным планом.

Присутствие друзы, представляющих собой крошечные желтые отложения на сетчатке, является одним из наиболее распространенных ранних признаков возрастной дегенерации желтого пятна. Это может означать, что глаз подвержен риску развития более серьезной возрастной дегенерации желтого пятна. Они будут видны вашему врачу во время осмотра глаз.

Симптомы возрастной дегенерации желтого пятна могут быть похожи на другие заболевания глаз. Поговорите с офтальмологом для постановки диагноза.

Диагностика возрастной дегенерации желтого пятна

В дополнение к полной истории болезни и осмотру глаз ваш глазной врач может провести следующие тесты для диагностики возрастной дегенерации желтого пятна:

Тест на остроту зрения. Этот общий тест для проверки зрения измеряет способность зрения на различных расстояниях.

Расширение зрачка. Зрачок расширяют с помощью глазных капель, чтобы можно было рассмотреть сетчатку глаза крупным планом.

Флуоресцентная ангиография. Этот диагностический тест, используемый для выявления влажной возрастной дегенерации желтого пятна, включает в себя введение специального красителя в вену на руке. Затем делаются снимки, когда краситель проходит через кровеносные сосуды сетчатки, что помогает врачу оценить, протекают ли кровеносные сосуды и можно ли вылечить утечку.

Сетка Амслера. Используемый для обнаружения влажной возрастной дегенерации желтого пятна, этот тест использует сетку, похожую на шахматную доску, чтобы определить, кажутся ли прямые линии в узоре волнистыми или отсутствуют для пациента. Оба показания могут указывать на возможность возрастной дегенерации желтого пятна.

Сетка Амслера

Чтобы использовать сетку Амслера, выполните следующие действия:

  1. В очках, которые вы обычно используете для чтения, держите сетку на расстоянии 12–15 дюймов от лица при хорошем освещении.
  2. Закройте один глаз.
  3. Смотрите прямо на центральную точку непокрытым глазом и сосредотачивайте свой взгляд на ней.
  4. Глядя прямо на центральную точку, заметьте боковым зрением, все ли линии сетки выглядят прямыми или какие-либо линии или области выглядят размытыми, волнистыми, темными или пустыми.
  5. Проделайте те же шаги с другим глазом.

Если вы заметили более темные, волнистые, пустые или размытые участки сетки, немедленно обратитесь к офтальмологу.

Лечение возрастной дегенерации желтого пятна

Специфическое лечение возрастной дегенерации желтого пятна определит ваш врач на основании:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

Степень и характер заболевания

Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или средств лечения слабовидящих

Ожидания от течения болезни

Ваше мнение или предпочтение

В настоящее время не существует лечения сухой возрастной дегенерации желтого пятна, хотя программы восстановления зрения и устройства для слабовидящих могут использоваться для развития зрительных навыков, разработки новых способов повседневной жизни и адаптации к жизни с возрастной дегенерацией желтого пятна.

Основное лечение влажной AMD - это инъекции лекарств, называемых анти-VEGF. VEGF означает фактор роста эндотелия сосудов. Высокий уровень VEGF в глазу связан с образованием аномальных кровеносных сосудов, которые вызывают большую часть повреждений при влажной AMD. Агенты против VEGF используются для борьбы с болезнью и уменьшения повреждающего воздействия этих протекающих аномальных кровеносных сосудов. Они также способны эффективно стабилизировать зрение у многих пациентов.

У некоторых пациентов инъекции анти-VEGF фактически улучшают уровень остроты зрения. Лекарства против VEGF вводятся путем инъекции непосредственно в пораженный глаз. Хотя это звучит устрашающе, процедура проводится с помощью очень тонкой иглы и под прикрытием обезболивающих (обезболивающих) глазных капель, поэтому пациенты обычно чувствуют себя очень комфортно. Лечение анти-VEGF обычно проводится регулярно с течением времени, требуя нескольких инъекций для поддержания лечебного эффекта, и ваш ретинальный врач обсудит для вас лучший график лечения. У отдельных пациентов при необходимости можно использовать другие методы лечения, например, лазерную терапию.

Осложнения возрастной дегенерации желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна может привести к серьезной потере центрального зрения, но редко вызывает слепоту. Однако это может затруднить чтение, управление автомобилем или выполнение других повседневных действий, требующих хорошего центрального зрения. При AMD здоровье периферической сетчатки не нарушается, поэтому пациенты могут быть уверены, что их периферическое (боковое) зрение и их способность ходить, не натыкаясь на предметы, обычно сохраняются.

Уход

Получите необходимое обслуживание

Эксперты по дегенерации желтого пятна из отделения сетчатки Института глаза Уилмера оказывают помощь в семи удобных местах по всему Мэриленду.