Аневризма брюшной аорты

Аорта - это главный кровеносный сосуд, снабжающий кровью брюшную полость, таз и ноги. Аневризма брюшной аорты возникает, когда область аорты становится очень большой или раздувается.

Разрыв аорты (разрыв аорты, которая является главной артерией, идущей от сердца) можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки. В данном случае это произошло из-за травматической перфорации грудного отдела аорты. Вот как выглядит рентгеновский снимок, когда грудная клетка полна крови (правосторонний гемоторакс), что видно здесь как облачность в левой части изображения.

Аневризма брюшной аорты включает расширение, растяжение или раздувание аорты. Существует несколько причин аневризмы брюшной аорты, но наиболее частая причина - атеросклеротическое заболевание. По мере того, как аорта со временем становится все больше, увеличивается вероятность разрыва.

Причины

Точная причина аневризмы неизвестна. Это происходит из-за слабости стенки артерии. Факторы, которые могут увеличить риск возникновения этой проблемы, включают:

• Курение
• Мужской пол
• Генетические факторы

Аневризма брюшной аорты чаще всего встречается у мужчин старше 60 лет, имеющих один или несколько факторов риска. Чем больше аневризма, тем больше вероятность ее разрыва или разрыва. Это может быть опасно для жизни.

Ваши кровеносные сосуды - это транспортная система, которая переносит кровь к сердцу и от него к остальным частям вашего тела. Обычно с этой системой все работает довольно гладко, но иногда могут возникать проблемы. Например, один из крупных кровеносных сосудов, по которому кровь поступает в брюшную полость и нижнюю часть тела, может опухнуть или вздуться. Эта выпуклость называется аневризмой брюшной аорты, и она может быть довольно серьезной, если она разорвется или разорвется. Поговорим об аневризме брюшной аорты. Это нисходящая аорта, один из крупных кровеносных сосудов, по которому кровь поступает в брюшную полость и ноги. Через много лет этот кровеносный сосуд может начать вздуться. Хотя врачи точно не знают, что вызывает аневризму, они знают, что это чаще встречается у мужчин старше 60 лет и людей с избыточным весом, курящих,или у кого высокое кровяное давление или холестерин. В конце концов, если не лечить, аневризма может открыться или разорваться и пролить кровь в брюшную полость или на стенку артерии. Если аневризма разрывается, это считается неотложной медицинской помощью. Итак, как узнать, есть ли у вас аневризма? Вы можете не осознавать, что у вас есть аневризма, потому что часто аневризмы не вызывают никаких симптомов, пока не разорвутся. Визуализирующий тест, такой как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, может помочь в обнаружении подозреваемой аневризмы. Если он все-таки сломается, вы можете почувствовать сильную боль в животе. Эта боль может распространиться на ваш пах, ягодицы или ноги. Вы также можете почувствовать тошноту, иметь липкую кожу и ваше сердце может биться быстрее, чем обычно. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, который вас осмотрит.Ваш врач может также порекомендовать сделать визуализационный тест, чтобы точно определить, есть ли у вас аневризма. Лечение аневризм зависит от степени тяжести аневризмы. Если у вас нет симптомов, а ваша аневризма небольшая и не разорвалась, ваш врач может предложить просто проверять ее каждые шесть месяцев, чтобы убедиться, что она не увеличивается. Если он больше 2 дюймов, вам, вероятно, потребуется операция. Цель - провести операцию до того, как разовьются осложнения и симптомы. Хирург заменяет поврежденный выпуклый участок кровеносного сосуда участком искусственного сосуда, обычно называемым трансплантатом. Лучше избежать аневризмы, чем лечить ее. Придерживайтесь здоровой диеты, следите за уровнем холестерина и артериального давления и бросьте курить, чтобы в первую очередь предотвратить образование аневризмы.Мужчинам старше 65 лет, которые когда-либо курили или у которых есть близкий родственник, у которого была аневризма брюшной аорты, следует сделать одно ультразвуковое исследование для проверки на наличие аневризмы брюшной аорты. Если у вас наблюдаются какие-либо симптомы аневризмы брюшной полости, например сильная боль в животе или спине, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните своему врачу для немедленной помощи. Аневризмы небольшого размера легко поддаются хирургическому лечению. Но как только они увеличиваются в размерах и разрываются, они могут быть опасными для жизни.как сильная боль в животе или спине, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните своему врачу для немедленной помощи. Аневризмы небольшого размера легко поддаются хирургическому лечению. Но как только они увеличиваются в размерах и разрываются, они могут быть опасными для жизни.как сильная боль в животе или спине, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните своему врачу для немедленной помощи. Аневризмы небольшого размера легко поддаются хирургическому лечению. Но когда они увеличиваются в размерах и разрываются, они могут быть опасными для жизни.

Симптомы

Аневризмы могут развиваться медленно в течение многих лет, часто бессимптомно. Симптомы могут появиться быстро, если аневризма быстро расширяется, разрывается или протекает кровь в стенку сосуда (расслоение аорты).

Симптомы разрыва включают:

• Боль в животе или спине. Боль может быть сильной, внезапной, постоянной или постоянной. Он может распространиться на пах, ягодицы или ноги.
• Проход наружу. .
• Головокружение.
• Тошнота и рвота. . .

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач осмотрит ваш живот и почувствует пульс в ваших ногах. Провайдер может найти:

• Шишка (образование) в брюшной полости
• Ощущение пульсации в животе
• Жесткий или жесткий живот

Ваш провайдер может найти эту проблему, выполнив следующие тесты:

при первом подозрении на аневризму брюшной полости для подтверждения размера аневризмы
• КТА (компьютерная томографическая ангиограмма) для помощи в планировании операции

Любой из этих тестов может быть проведен при появлении у вас симптомов.

У вас может быть аневризма брюшной аорты, которая не вызывает никаких симптомов. Ваш врач может заказать УЗИ брюшной полости для выявления аневризмы.

• Большинству мужчин в возрасте от 65 до 75 лет, которые курили в течение жизни, следует пройти этот тест один раз.
• Некоторым мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, которые никогда в жизни не курили, может потребоваться этот тест один раз.

Уход

Если у вас внутри тела кровотечение из-за аневризмы аорты, вам немедленно потребуется операция.

Если аневризма небольшая и нет никаких симптомов:

• Операция проводится редко.
• Вы и ваш врач должны решить, меньше ли риск хирургического вмешательства, чем риск кровотечения, если у вас нет хирургического вмешательства.
• Ваш врач может захотеть проверять размер аневризмы с помощью ультразвукового исследования каждые 6 месяцев.

В большинстве случаев операция проводится, если аневризма больше 2 дюймов (5 сантиметров) в поперечнике или быстро растет. Цель - сделать операцию до того, как разовьются осложнения.

Есть два типа операций:

- На животе сделан большой разрез. Аномальный сосуд заменяют трансплантатом из искусственного материала. - Эту процедуру можно выполнять, не делая большого разреза на животе, поэтому вы можете быстрее восстановиться. Это может быть более безопасным подходом, если у вас есть другие проблемы со здоровьем или вы являетесь пожилым человеком. Эндоваскулярное лечение иногда может быть выполнено при протекающей или кровоточащей аневризме.

Перспективы (прогноз)

Результат часто бывает хорошим, если у вас есть операция по восстановлению аневризмы до ее разрыва.

Когда аневризма брюшной аорты начинает рваться или разрывается, это требует неотложной медицинской помощи. Только 1 из 5 человек выживает после разрыва аневризмы брюшной полости.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если у вас очень сильная или не проходит боль в животе или спине.

Профилактика

Чтобы снизить риск аневризм:

• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, занимайтесь спортом, бросьте курить (если вы курите) и уменьшите стресс.
• Если у вас высокое кровяное давление или диабет, принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача.

Людям старше 65 лет, которые когда-либо курили, следует один раз пройти скрининговое ультразвуковое исследование.

использованная литература

Браверман А.С., Шермерхорн М. Заболевания аорты. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 63.

Колвелл CB, Fox CJ. Аневризма брюшной аорты. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 76.

LeFevre ML; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг аневризмы брюшной аорты: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med . 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320

Woo EW, Damrauer SM. Аневризмы брюшной аорты: открытое хирургическое лечение. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия и эндоваскулярная терапия Резерфорда . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 71.